血清胆汁酸、胆碱酯酶检测在肝病诊断中的临床应用
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[摘要] 目的:探讨血清胆汁酸(TBA)、胆碱酯酶(CHE)与常规肝功指标联合检测在肝病诊断和鉴别诊断中的应用。方法:采用日立-7170全自动生化分析仪测定健康人、慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化和肝癌等人群血清中TBA、CHE、ALT、AST、TBIL、ALP和GGT。结果:各肝病组血清TBA活性均显著高于正常对照组(P<0.01),且以急性肝炎最高,肝硬化次之,即急性肝炎>肝硬化>慢性活动性肝炎>肝癌。另外,慢性肝病组血清TBA异常率显著高于常规肝功指标(P<0.01);血清CHE测定中,肝病组CHE活性均低于正常对照组(P<0.05或 P<0.01),其活性依次为肝硬化0.05),与其余肝病组之间均有显著性差异(P<0.01)。结论:血清胆汁酸(TBA)、胆碱酯酶(CHE)与常规肝功指标联合检测,对各类肝病特别是慢性肝损害的诊断、鉴别诊断以及预后判断具有重要的临床意义。
[关键词] 胆汁酸;胆碱酯酶;肝功指标;肝病
[中图分类号]R446.11 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2009)07(b)-067-02
胆汁酸是胆固醇在肝脏分解以及在肠肝循环中的代谢产物,总胆汁酸(TBA)包括初级胆汁酸和次级胆汁酸,它的产生和代谢与肝脏有着十分密切关系,许多研究已经证实TBA测定是一个灵敏的肝功能指标[1]。胆碱酯酶(CHE)由真乙酰胆碱酯酶(ACHE)和拟乙酰胆碱酯酶(PCHE)两部分组成。ACHE来源于神经细胞和新生RBC,PCHE主要来源于肝脏,血清中主要含PCHE,而ACHE含量甚微[2]。本文检测血清CHE主要指PCHE而言。肝脏受损时,血清中CHE合成减少,以致活力降低。为探讨TBA、CHE临床价值,笔者测定262例肝病患者血清TBA和CHE浓度,并与常规肝功指标测定结果比较,以评估血清TBA和CHE在慢性肝病的早期诊断、鉴别诊断、转归与预后的价值 ......
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