超声在甲状腺良、恶性结节的鉴别诊断中的价值
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[摘要] 目的:结合病理结果,分析甲状腺良、恶性结节的二维及彩色多普勒声像图特点,探讨超声在甲状腺良、恶性结节鉴别诊断中的临床应用价值。方法:对89例经手术及病理证实的甲状腺结节的患者进行术前常规超声检查的回顾性分析。结果:89例甲状腺结节患者,共217个结节,良性76例199个结节,恶性13例18个结节。结论:超声对甲状腺良、恶性结节的鉴别诊断有明确的临床应用价值,综合分析甲状腺良、恶性结节的病理基础与超声声像可提高鉴别诊断的准确率。
[关键词] 超声检查;甲状腺结节;病理基础;鉴别诊断
[中图分类号]R581 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2009)07(b)-077-02
甲状腺结节性病变是常见病,人群中发病率较高,早期发现病灶并鉴别其良、恶性对临床治疗及手术选择有重要意义。目前的影像检查手段中,超声对甲状腺结节的敏感性最高。本文对89例甲状腺结节的超声表现进行了回顾性分析,从结节的边界、形态、内部回声、微小钙化、血供情况等方面评估超声的诊断价值,鉴别其良、恶性,探索一种更准确、简便、有效的诊断方法,为指导临床治疗提供帮助,并分析其诊断的局限性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组病例均为2006年10月～2007年9月因甲状腺结节住院的手术患者,男35例,女54例;年龄20～73岁,平均45.3岁。其中,经病理证实为良性76例,包括结节性甲状腺肿54例,共177个结节;甲状腺腺瘤22例,共22个结节。恶性13例,共18个结节,包括乳头状癌10例,滤泡癌2例,髓样癌1例。
1.2 方法
使用GE LOGIQ7彩色多普勒超声诊断仪,探头频率10 MHz线阵探头,患者仰卧位并垫高颈肩部,充分暴露检查区。于甲状腺部位先行水平扫查,上下移动,双侧对比,再分别行左右两侧纵向扫查,观察甲状腺大小、外形及其回声情况,结节数量、大小、形态、边界、内部回声、包膜,有无晕环及钙化情况,扫查附近区域,观察有无肿大的淋巴结,然后用CDFI观察结节内部及周边的血流分布情况,将其分为4级:0级,结节内部及周边未见血流信号;Ⅰ级,结节周边可见彩色血流信号;Ⅱ级,结节周边及内部可见<1/2区域彩色血流信号;Ⅲ级,结节内部可见≥1/2区域彩色血流信号[1]。彩色增益调至无杂波干扰为准,彩色量程设置10 cm/s。显示甲状腺内结节周围及内部血流分布,用脉冲多普勒(PW)取样,使血流方向与取样声束夹角<60°,观察血流频谱特征,并测量收缩期峰值速度(SPV)及阻力指数(RI) ......
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