196例妇科急腹症的观察及护理体会
[摘要] 目的:分析妇科急腹症的临床特点,探讨提高护理效果的有效措施。方法: 对 196 例妇科急腹症患者的病例资料进行回顾性分析, 总结其临床特点及护理体会。结果:异位妊娠124 例,占63.3%;盆腔炎40 例,占20.4%;卵巢囊肿蒂扭转破裂16 例,占8.2%;卵巢黄体(或卵泡)破裂12 例,占6.1%;子宫穿孔出血4 例,占2.0%。通过及时的诊断、抢救和有效的护理,无一例死亡,全部治愈出院。结论:准确的病情观察与判断和及时的抢救是挽救妇科急腹症患者生命的前提,精心的生理及心理护理是患者顺利康复的保证。
[关键词] 妇科; 急腹症; 观察; 护理
[中图分类号] R473.71[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2009)07(b)-097-02
妇科急腹症是妇女常见病, 起病急、发展快、病情重, 如不及时正确诊断和处理, 容易导致严重后果,甚至危及生命,而细致的病情观察和有效的护理干预又直接影响救治效果。本文对我院2005~2008年收治的196例急腹症患者的病例资料进行回顾性分析,旨在探讨妇科急腹症的临床鉴别及相应的护理方法[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组 196例患者, 年龄 16~65 岁, 其中,20~46 岁 180 例,占92%。急腹症分类为:异位妊娠 124 例,占 63.3%;盆腔炎 40 例,占 20.4%;卵巢囊肿蒂扭转破裂 16 例,占 8.2%;卵巢黄体(或卵泡)破裂 12 例,占 6.1%;子宫穿孔出血 4 例,占 2.0%。
1.2 临床表现
妇科急腹症以急性下腹痛为主诉, 多伴有停经、阴道出血, 或者白带增多、脓性白带、发热、肛门肿胀、头昏甚至晕厥。本组检测尿 HCG 148 例, 阳性率为 75%,其中黄体破裂及出血性输卵管炎 9 例为假阳性, 异位妊娠和流产 98 例全部阳性。B 超检查154 例,子宫声像正常、宫旁低回声团块、盆腹腔积液 122 例,其中,异位妊娠112 例,黄体破裂 8 例,出血性输卵管炎和卵巢巧克力囊肿破裂各2 例。B 超示卵巢囊肿 32 例,其中,卵巢囊肿蒂扭转 28 例,卵巢囊肿破裂 4例。后穹隆穿刺 170例,阳性率为 87%;其中异位妊娠占71%。手术治疗 172 例,占 88%;其中,异位妊娠 112 例,肿瘤并发症 34 例。保守治疗主要为急性盆腔炎、黄体破裂、流产、出血量少的异位妊娠。所有患者均痊愈出院。
2 结果
本组有 172 例经手术治疗,24 例非手术治疗,总治愈率为100%。
3 护理体会
3.1 动作敏捷,全面观察,做好抢救准备工作
急腹症患者多为急诊入院,有的患者入院即呈失血性或中毒性休克状态,护士必须积极主动配合抢救处理。患者入院后,立即给予监测生命体征,并做好护理记录,根据患者的症状及体征,立即建立静脉通道(必要时双静脉通道)进行做好交叉配血工作和其他各种化验检查等术前准备,做好随时抢救的准备工作。
3.2 加强心理护理
急腹症患者及家属求治欲望非常强烈,迫切要求医生为其解除病痛挽救生命。尤其是未生育者对手术顾虑重重,担心术后会影响生育,不愿意配合医生手术,护士应向患者及家属讲明手术的必要性,并以热情的态度、周到的服务,赢得患者和家属的信任,解除顾虑,主动配合医生治疗,争取早日康复。未婚患者的护理中,又涉及到护理工作中的另一个应重视的问题——保护患者的隐私。这类患者心理负担重,隐瞒病情,不配合检查和治疗,这时护士应主动与患者交流,并且无条件地承诺,做到一对一的保密,这样才会大大地增加患者的安全感及信任感,患者才能主动地寻求护士的帮助,更好地配合治疗[2]。
3.3 做好病情观察
细致的病情观察是实施护理措施的重要前提,并可为医生提供有价值的临床线索。急腹症患者大都呈急性痛苦面容,保护性体位,其表情程度与腹痛程度基本一致。异位妊娠患者精神差、面色苍白,合并内出血时,注意观察患者面色及皮肤颜色的变化,注意观察生命体征,必要时应用监测仪进行监测并及时记录。急性盆腔炎的患者发病时以发热、下腹痛为主,重者可有寒战、高热、头痛、食欲不振的症状。针对高热患者应物理降温和药物降温相结合,注意观察患者的面色表情变化,发现异常及时报告医生[3]。
3.4 详细询问病史,防止失血性休克
护士应以同情、宽容和理解的态度,耐心听取患者陈述,细心观察患者的面色、表情和体位,通过了解病史和对生命体征的观察,为诊断、治疗、护理提供可靠的依据。如发现患者面色苍白、血压下降、脉搏加快、腹痛加剧、尿量减少时,应立即取半卧位、吸氧,保持呼吸道畅通,做好输血准备和术前准备工作。
3.5 加强临床护理,预防并发症
若发现患者合并感染,应采取半卧位,促进炎症局限,并密切观察生命体征的变化。如患者体温升高,注意在降温过程中大量出汗致血压下降、四肢厥冷而发生虚脱休克[4]。
[参考文献]
[1]李蔓.240例妇科就诊急腹症的临床分析[J].中国实用乡村医生杂志,2005,(4):34-35.
[2]武秀芳.428例妇科急腹症的临床分析[J].中原医刊,2005,32(20):21.
[3]胡丽云.妇科急腹症误诊为急性阑尾炎30例临床分析[J].浙江临床医学,2005,7(9):984.
[4]任保辉,吴玉琴,翟丽伟,等.妇科急腹症126例临床分析[J].医药产业资讯,2005,2(17):43.
(收稿日期:2009-02-20), 百拇医药(黄玉香 刘新娟)
[关键词] 妇科; 急腹症; 观察; 护理
[中图分类号] R473.71[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2009)07(b)-097-02
妇科急腹症是妇女常见病, 起病急、发展快、病情重, 如不及时正确诊断和处理, 容易导致严重后果,甚至危及生命,而细致的病情观察和有效的护理干预又直接影响救治效果。本文对我院2005~2008年收治的196例急腹症患者的病例资料进行回顾性分析,旨在探讨妇科急腹症的临床鉴别及相应的护理方法[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组 196例患者, 年龄 16~65 岁, 其中,20~46 岁 180 例,占92%。急腹症分类为:异位妊娠 124 例,占 63.3%;盆腔炎 40 例,占 20.4%;卵巢囊肿蒂扭转破裂 16 例,占 8.2%;卵巢黄体(或卵泡)破裂 12 例,占 6.1%;子宫穿孔出血 4 例,占 2.0%。
1.2 临床表现
妇科急腹症以急性下腹痛为主诉, 多伴有停经、阴道出血, 或者白带增多、脓性白带、发热、肛门肿胀、头昏甚至晕厥。本组检测尿 HCG 148 例, 阳性率为 75%,其中黄体破裂及出血性输卵管炎 9 例为假阳性, 异位妊娠和流产 98 例全部阳性。B 超检查154 例,子宫声像正常、宫旁低回声团块、盆腹腔积液 122 例,其中,异位妊娠112 例,黄体破裂 8 例,出血性输卵管炎和卵巢巧克力囊肿破裂各2 例。B 超示卵巢囊肿 32 例,其中,卵巢囊肿蒂扭转 28 例,卵巢囊肿破裂 4例。后穹隆穿刺 170例,阳性率为 87%;其中异位妊娠占71%。手术治疗 172 例,占 88%;其中,异位妊娠 112 例,肿瘤并发症 34 例。保守治疗主要为急性盆腔炎、黄体破裂、流产、出血量少的异位妊娠。所有患者均痊愈出院。
2 结果
本组有 172 例经手术治疗,24 例非手术治疗,总治愈率为100%。
3 护理体会
3.1 动作敏捷,全面观察,做好抢救准备工作
急腹症患者多为急诊入院,有的患者入院即呈失血性或中毒性休克状态,护士必须积极主动配合抢救处理。患者入院后,立即给予监测生命体征,并做好护理记录,根据患者的症状及体征,立即建立静脉通道(必要时双静脉通道)进行做好交叉配血工作和其他各种化验检查等术前准备,做好随时抢救的准备工作。
3.2 加强心理护理
急腹症患者及家属求治欲望非常强烈,迫切要求医生为其解除病痛挽救生命。尤其是未生育者对手术顾虑重重,担心术后会影响生育,不愿意配合医生手术,护士应向患者及家属讲明手术的必要性,并以热情的态度、周到的服务,赢得患者和家属的信任,解除顾虑,主动配合医生治疗,争取早日康复。未婚患者的护理中,又涉及到护理工作中的另一个应重视的问题——保护患者的隐私。这类患者心理负担重,隐瞒病情,不配合检查和治疗,这时护士应主动与患者交流,并且无条件地承诺,做到一对一的保密,这样才会大大地增加患者的安全感及信任感,患者才能主动地寻求护士的帮助,更好地配合治疗[2]。
3.3 做好病情观察
细致的病情观察是实施护理措施的重要前提,并可为医生提供有价值的临床线索。急腹症患者大都呈急性痛苦面容,保护性体位,其表情程度与腹痛程度基本一致。异位妊娠患者精神差、面色苍白,合并内出血时,注意观察患者面色及皮肤颜色的变化,注意观察生命体征,必要时应用监测仪进行监测并及时记录。急性盆腔炎的患者发病时以发热、下腹痛为主,重者可有寒战、高热、头痛、食欲不振的症状。针对高热患者应物理降温和药物降温相结合,注意观察患者的面色表情变化,发现异常及时报告医生[3]。
3.4 详细询问病史,防止失血性休克
护士应以同情、宽容和理解的态度,耐心听取患者陈述,细心观察患者的面色、表情和体位,通过了解病史和对生命体征的观察,为诊断、治疗、护理提供可靠的依据。如发现患者面色苍白、血压下降、脉搏加快、腹痛加剧、尿量减少时,应立即取半卧位、吸氧,保持呼吸道畅通,做好输血准备和术前准备工作。
3.5 加强临床护理,预防并发症
若发现患者合并感染,应采取半卧位,促进炎症局限,并密切观察生命体征的变化。如患者体温升高,注意在降温过程中大量出汗致血压下降、四肢厥冷而发生虚脱休克[4]。
[参考文献]
[1]李蔓.240例妇科就诊急腹症的临床分析[J].中国实用乡村医生杂志,2005,(4):34-35.
[2]武秀芳.428例妇科急腹症的临床分析[J].中原医刊,2005,32(20):21.
[3]胡丽云.妇科急腹症误诊为急性阑尾炎30例临床分析[J].浙江临床医学,2005,7(9):984.
[4]任保辉,吴玉琴,翟丽伟,等.妇科急腹症126例临床分析[J].医药产业资讯,2005,2(17):43.
(收稿日期:2009-02-20), 百拇医药(黄玉香 刘新娟)