[摘要] 目的:探讨后路椎间盘镜下髓核摘除术的护理配合要点。方法:回顾性总结58例后路椎间盘镜下髓核摘除术的护理配合经验。结果:58例患者均顺利完成后路椎间盘镜下髓核摘除术,术中出血少,术后恢复快。结论:完善的术前准备工作、术中医护之间的密切配合、严格的无菌操作和严密观察是成功完成后路椎间盘镜下髓核摘除术的关键。

    [关键词] 后路椎间盘镜;髓核摘除术;护理配合

    [中图分类号] R473.6[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2009)07(b)-099-02

    后路椎间盘镜(Micro Endo Disc System)技术是国际上先进的脊柱外科微创手术新概念,它革新了传统手术方式,推动了脊柱外科技术的发展,其具有创伤小、出血少、术后恢复快、 住院时间短、综合治疗费用低等优点。我院于2003年引进该系统,至今开展后路椎间盘镜下髓核摘除术58例,术后效果满意,现将护理配合体会介绍如下。

    1资料与方法

    1.1临床资料

    本组患者58例,男38例,女20例;年龄28～73岁,平均50.5岁。临床表现为反复腰骶部疼痛并伴有患肢神经压迫症状,CT示有不同程度的腰椎间盘突出,其中L3.4有9例,L4.5有25例,L5～S1有18例,双椎间盘突出6例。所有患者均未行过手术治疗。

    1.2手术方法

    在局部麻醉或者硬膜外麻醉下,用C型臂X线机定位,用一2.0 mm的克氏针在对应的椎间盘上方,做好定位标记,取走克氏针,常规消毒铺巾,在距脊柱中线1 cm处做平行于中线的切口约长1.5 cm,定位针从切口插入,在X线机的指导下,直达病变部位的上一个椎板下缘,穿透腰背筋膜,沿定位针顺序插入扩张管,直达椎板下缘,将附近的肌肉组织及软组织剥离推移至周围,防止影响镜下视野,最后插入工作管道,取出扩张系列,构成通道,将内窥镜插入通道锁定,应用窥镜电视系统观察术野,用椎板咬骨钳、髓核钳清除椎板间隙的软组织,如有出血可用电凝止血,用冲水系列保持术野清晰,用剥离器分离上椎板下缘,然后用椎板咬骨钳或髓核钳咬掉黄韧带,将硬膜囊及神经根用神经拉钩或剥离子分离并牵向对侧保护,用精细髓核钳咬掉脱出或突出的髓核,让神经根充分减压,询问患者双下肢活动情况良好后,缓慢抽出通道系列,切口缝合1～2针,用小敷贴包盖伤口 ......