廊坊矿区糖尿病防治情况分析(2)
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1.2.3 监测指标接受教育者每月检测空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBC)各1次,每3个月检测糖化血红蛋白(HbAlc)、血胆固醇(TC)、血甘油三酯(TG)、体重、腰围、臀围。
1.3 统计学方法
结果用SPSS 9.0版软件分析处理有关资料,健康教育前后比较采用t检验和?字2分析。
2 结果
接受糖尿病健康教育后,患者的糖代谢、脂代谢均有改善,于2001年4月后,患者的TG、TC、BMI、腰围也明显下降(表1),健康教育后患者空腹血糖值明显低于教育前(P<0.001),餐后血糖值亦明显低于健康教育前(P<0.001)。患者的血糖达到控制良好标准为75%,明显高于健康教育前的25%(P<0.001)。健康教育后糖化血红蛋白(HbAlc)明显低于教育前(P<0.001),HbAlc控制良好率为52.3%,明显高于健康前的18.8%(P<0.001)。BMI、腰围、血脂均有明显下降,健康教育前与健康教育后相比P<0.01。同时,笔者也发现在相同教育下,初中以上文化程度的患者FPG、PBG、HbAIc的下降尤其明显,文化水平低的患者血糖波动大,血糖、血脂控制欠佳。
干预治疗IGT患者223例,其中,171例患者血糖转为正常,占64.28%,显示干预治疗效果。发展DM医患协会会员368人,门诊、住院分别增加6倍和3倍,5年来治疗达标率由25%提高到75%。DM健康教育:举行讲座60余次,受教育人3 000人,对224例患者作DM知识教育及问答调查,使DM知晓率由4.6%提高到81.0%,并建立三级预治网30个。
3 讨论
糖尿病是一种累及全身并需要终身治疗的慢性疾病,而高质量的治疗取决于对糖尿病患者的教育,对患者进行糖尿病相关知识教育在糖尿病的管理和控制中可发挥重要作用[5-6]。通过建立DM防治机构,改善了DM治疗条件,重视对患者开展健康教育,普及DM的知识,使DM的知晓率、就诊率、控制率等都有了显著提高,同时也减少了DM患者并发症的发生,提高了DM患者生活质量,减少了家庭和社会的经济负担。
通过DM调查与三级预防相结合,不仅摸清了DM患病率的发展状况,同时还发现了各种危险因素。对查出的IGT患者实行饮食控制和适量运动干预治疗,有64.28%的患者血糖值转为正常,说明这一干预方法值得提倡。
调查中发现不论文化水平高低,只要参加糖尿病的健康防治教育,其FBG、PBG、HbAlc均有不同程度的下降,说明通过教育可以改善糖代谢紊乱。接受教育的患者血脂紊乱也有所改善,TG、TC的水平,腰围、BMI下降具有统计学意义,这一结果与Sone等[7]研究基本一致,并优于范丽凤等[8]的研究结果。
本研究历经5年的实践证明,通过积极开展DM社区综合防治和三级预防工作,以社区为单位,以基层医院为主体,对糖尿病患者进行健康教育和强化管理,可使DM患者治疗达标率明显提高,使上升的DM及IGT患病率有所控制,证明这一预防工作是行之有效的新模式,具有极其重要的意义。
[参考文献]
[1]张安玉.糖尿病的流行形势及其防治的有关问题[J].中国慢性病预防与控制,2005,13(6):257-259.
[2]谭荻文,李力,黄康民,等.106 260例广州体检人群空腹血糖受损和糖尿病患病率变化趋势[J].中国糖尿病杂志,2008,16(3):169-171.
[3]贾研娜,赵冬,王薇,等.对北京市部分社区医生糖尿病诊疗知识培训前后水平的评价与分析[J].中国糖尿病杂志,2008,16(5):299-303.
[4]鞠昌萍,孙子林,金辉,等.糖尿病自我管理培训指导网络的构建及初期运用效果评价[J] ......
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