我院2008年第三季度门诊处方评价与分析
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[摘要] 目的:通过对我院门诊处方进行评价与分析,提高合理用药水平。方法:随机抽取我院门诊2008年第三季度的处方7 600张,进行合理用药、处方管理、药学服务水平等实施情况综合评价。结果:抗菌药物使用率为30.51%,注射剂使用率为27.98%,通用名药品占处方用药的百分率为99.73%,不合理用药率为1.20%。结论:我院处方用药和管理基本合理,但也存在一些问题,医师和药师应共同学习,减少不合理用药。
[关键词] 处方评价;分析;合理用药
[中图分类号]R19 [文献标识码] C[文章编号] 1673-7210(2009)07(c)-140-02
Evaluation and analysis of outpatient prescriptions in our hospital for the third quarter in 2008
GU Hua
(Central Hospital of Zhengzhou City,Henan 450007, China)
[Abstract] Objective: To improve the level of rational drug by evaluate and analysis outpatient prescriptions in our hospital. Methods: 7 600 outpatient prescriptions randomly selected from the third quarter in 2008 in our hospital. In order to evaluate synthetically the situation of the rational drug,prescription behavior,pharmaceutical care level, etc. Results: Utilization ratio of antibacterials and injections were 30.51% and 27.98%,respectively. The application ratio of generic drugs was 99.73%, The irrational drug ratio was 1.20%. Conclusion: The application of drug and management are rationable the whole,while it still exists some problems. Clincian and pharmacist need to study the pharmacy knowdeges to reduce the irrational drug.
[Key words] Prescription evaluation; Analysis; Rational drug
根据“医院管理年”检查的要求和2007年5月1号新实施的《处方管理办法》中规定,医疗机构要建立处方点评制度,填写处方评价表,对医师处方进行综合评价,实施动态监测及超常预警,对不合理用药及时予以干预,登记并通报不合理处方[1]。按照新实施《处方管理办法》的要求,考察我院门诊处方合理用药、处方管理、药学服务水平等情况,针对我院门诊处方进行综合评价和分析,找出存在的问题并分析原因,以提高临床用药的水平和药学服务水平。
1 资料与方法
1.1一般资料
依据《处方管理办法》[1]的要求,选取2008年第三季度门诊处方,剔除掉麻醉药品处方、精神药品处方和急诊处方,每日(星期日除外)随机抽取处方100张,共7 600张。
1.2 方法
1.2.1 处方评价附表1的填写在处方评价附表1中填写每张处方的处方日期、患者年龄、药品品种数、抗菌药物使用与否、注射剂使用与否、基本药物品种数、药品通用名数、处方金额和诊断项等。其中,基本药物品种数和药品通用名数分别按照国家《基本药物品种目录》和卫生部颁布的《药品通用名称》书写。对其每张处方评价表中的抗菌药物使用率、注射剂使用百分率和药品通用名占处方用药的百分率、平均每张处方的金额等进行统计,再对本季度的数据进行总体统计分析。
1.2.2 对医师、药师、患者的调查方法调查人员于2008年8月5～6日,采取现场调查方式,对处方医师、调剂药师和取药患者进行调查。由5名调查人员对5个临床科室(儿科、呼吸科、骨科、内分泌科、心内科)的5位医师进行调查,调查内容包括患者就诊时间(从医师问诊开始到患者回答结束并离开诊室的时间),记录医师是否对患者进行用药交代和指导等;由2名调查人员于门诊2个发药窗口调查调剂药师的发药时间(从药师收到处方到患者拿到药品离开的时间,用秒表计时)、处方药品数、实际发放药品品种数、标签标示完整的药品数、药师是否对患者进行用药指导等。调查期间共为1 216名患者发放药品,调查人员随机对其中的600名取药患者进行了现场调查,询问患者是否了解其处方药正确用法用量及不知的原因。
2 结果
2.1 处方用药调查分析
随机抽取的7 600处方中,按处方前记中填写的内容进行统计,男性患者3 602例(47.4%),女性患者3 998例(52.6%);平均(44.7±20.6)岁。2008年7~9月份抽取处方的总体统计结果见表1。并按7 600张处方前记中填写的科室(158张无填写科室),统计处方分别来自的科室分布,排在前3位的科室为皮肤科、眼科、呼吸科,处方总比率约占60%。结果见图1。
图1 各科室门诊处方构成
Fig.1 Proportion of outpatient prescription in different departments
2.2 处方评价结果
所抽查的7 600张处方前记中,无填写诊断项的有45张,占处方比例的0.6%。在使用抗菌药物的2 315张处方中,其中3种抗菌药物联用的比率为0.4%,2种抗菌药物联用比率为8.3%,未发现3种以上抗菌药物联用。医师就诊时间1～10 min,多数就诊时间集中在2～5 min(56.2%)。本次处方的总体评价结果,见表2。
表2 处方评价结果(x±s,n=78)
Tab.2 Results of prescription evaluation(x±s,n=78)
2.3 未使用通用名药品
在未使用通用名的39张处方中,常见的情况见表3。
2.4 不合理用药统计
本次调查的处方中,不合理用药占抽查处方的1.2%。常见不合理用药分类情况[2-3]见表4。
3 讨论
按照新实施的《处方管理办法》的规定,对门诊药品实施处方点评制度,填写处方评价表,采用该评价制度,及时的发现我院在用药的合理性、药物使用情况、药学管理和药学服务水平上存在的一些问题,找出原因,进行分析,提高了医师的就诊水平,药师审核处方的能力和医院药学服务的水平,减少了不合理的用药,降低不良反应的发生率,促进医院的发展 ......
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