热毒宁注射液治疗手足口病56例临床观察
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[摘要] 目的:观察热毒宁注射液治疗小儿手足口病的临床疗效。方法:将80例手足口病患儿随机分为治疗组56例和对照组24例。对照组给予头孢呋辛钠(100 mg/kg)加入0.9%氯化钠中稀释后静滴,1次/d;10%葡萄糖加利巴韦林(10 mg/kg)静滴,1次/d(按山东省疾病控制中心诊疗方案)。观察组在此基础上再给予热毒宁注射液0.5 ml/kg加入10%葡萄糖中稀释静滴,1次/d,疗程5 d,分别观察其治疗效果并进行比较。结果:观察组在退烧时间、疱疹消退时间、咽颊红肿消退时间及止咳时间方面,与对照组比较均有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。结论:热毒宁注射液治疗小儿手足口病疗效显著。
[关键词] 热毒宁注射液;手足口病;EV71;临床观察
[中图分类号] R729 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2009)08(a)-244-02
手足口病流行病学疫疹中医药疗法综述手足口病(hand foot mouth disease,HFMD)是由多种肠道病毒(其中以71型病毒最为严重)引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主。手足口病虽然是20世纪70年代新定的病名,但同类疾病如麻疹、风疹等在历史上常见,病机、治则均有共性,暴发流行时中医统称为“疫疹”[1],目前缺乏特效治疗药物。2008年5～8月,我院采用热毒宁注射液治疗手足口病,在退热、改善胃纳、加速口腔溃疡愈合及减少并发症方面取得满意疗效,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
病例选择标准参照山东省疾病控制中心2008年5月培训班制订的诊断标准。观察组56例,男38例,女18例;年龄最大6岁,最小4个月;其中,≤3岁43例,>3岁13例。对照组24例,男16例,女8例;年龄最大7岁,最小7个月;其中,≤3岁21例,>3岁3例。两组性别、年龄经统计学处理,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 临床表现
1.2.1 体温观察组,最高体温39℃,平均38.5℃;对照组,最高体温39.5℃,平均38.4℃。
1.2.2 疱疹观察组,手、足部疱疹56例;对照组,手、足部疱疹24例。
1.2.3 咽颊红肿观察组,咽颊红肿者54例;对照组,咽颊红肿者23例。
1.2.4 咳嗽观察组,咳嗽者21例;对照组,咳嗽者10例。
1.2.5鼻塞观察组,有鼻塞者18例;对照组,有鼻塞者8例。
1.2.6 流涕观察组,流涕者15例;对照组,流涕者8例。
1.2.7 并发症观察组,心肌损害6例,恶心2例,肺炎1例;对照组,心肌损害2例。
1.3 治疗方案
1.3.1 一般治疗休息,多饮水,清淡饮食,室内空气消毒。
1.3.2 对症治疗退烧,止咳。
1.3.3 药物治疗头孢呋辛钠(100 mg/kg)加入0.9%氯化钠中稀释后静滴,1次/d;10%葡萄糖加利巴韦林(10 mg/kg)静滴,1次/d (按山东省疾病控制中心诊疗方案);观察组56例另加热毒宁(江苏康缘药业股份有限公司生产)0.5 ml/kg加入10%葡萄糖中稀释静滴,1次/d,疗程5 d。
1.4 疗效标准[2]
治愈:治疗3 d内体温正常,7 d内口腔溃疡、手足掌面疱疹基本消失。有效:治疗7 d体温正常,口腔溃疡、手足掌面疱疹未消除。无效:治疗7 d仍发烧,口腔溃疡、手足掌面疱疹未明显好转。
1.5 统计学分析
计量资料均采用均数±标准差(x±s)表示。
2 结果
观察组退热时间1～3 d,平均(1.51±1.11) d;对照组退热时间2～4 d,平均(2.68±1.18) d,观察组退热时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组疱疹消退时间2.5～5.0 d,平均(3.11±1.22) d;对照组皮疹消退时间3.5～6.0 d,平均(4.25±1.51) d,两组相比具有显著性差异(P<0.05)。观察组心肌损害6例,恶心2例,肺炎1例;对照组心肌损害2例。经治疗均痊愈。观察组在退烧时间、疱疹消退时间、咽颊红肿消退时间及止咳时间上,与对照组比较均有显著性差异(P<0.05,P<0.01),见表1。
表 1 两组疱疹消退时间及退烧时间比较(x±s,d)
与对照组比较,*P<0.05,**P<0.01
3讨论
该病的潜伏期为2～7 d,传染源包括患者和隐性感染者。急性起病,发热,手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹,臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹四周有炎性红晕,疱内液体较少;口腔黏膜出现散在的疱疹,疼痛明显。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。EV71具有神经毒性,累及神经系统的主要表现为急性无菌性脑膜炎、脑干脑炎、小脑炎、脊髓灰质炎样肌麻痹、吉兰-巴雷综合征、合并脑疝的致死性脑炎。EV71感染所致神经系统并发症可导致死亡或永久性肌麻痹。EV71中枢感染临床表现以发热为最常见症状,其次为皮疹、睡眠障碍、呕吐、肌痉挛、共济失调、乏力。中枢神经受累出现于皮疹后2～4 d,早期中枢感染主要表现为肌阵挛和睡眠障碍。睡眠障碍表现为恶梦及由四肢或躯干的肌痉挛惊醒后的刺激性啼哭[3]。
热毒宁注射液是中药注射剂,具有抗炎、抗病毒及解热作用,由青蒿、金银花、栀子组成。青蒿辛、苦、寒,辛以解表、寒以清热,是解表清热、宣郁散邪之良药;金银花以清毒泄热为主,而栀子清利三焦之火,导热毒下行,诸药合用,共祛表里上下之邪。目前研究表明,热毒宁注射液具有明显的抗病毒和抗菌作用,可迅速起到抗炎、解热的功效,能有效地增加机体的免疫功能,提高抗病能力[4]。
2008年6月,中国疾病预防控制中心所进行的关于热毒宁注射液在体外对EV71型病毒的抑制和灭活效果的实验表明:①热毒宁注射液在细胞实验中,1∶200～1∶400稀释度有抑制EV71型病毒复制的效果 ......
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