胆碱酯酶在肝脏疾病检测中的应用分析
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[摘要] 目的:探讨胆碱酯酶在肝脏疾病检测中的应用。方法:2005年10月～2008年10月,我院急慢性肝脏疾病156例分为急性肝炎组、慢性迁延性肝炎组、重型肝炎组、肝硬化组;与正常组进行ChE、ALT检测比较。结果:各肝病组与正常组比较,P<0.05,有显著性差异。肝病患者血清ChE活性明显低于正常对照组,且降低程度与肝细胞损害程度相平行。肝病患者ChE 活性与ALT无显著相关性。结论:血清胆碱酯酶活力能较好地反映肝脏的合成功能,亦能准确地反映肝脏的病理损害程度,胆碱酯酶在肝病的诊断及治疗中是一项很有价值的检测指标。
[关键词] 肝脏疾病;胆碱酯酶;检测应用
[中图分类号]R446.11 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2009)08(a)-111-01
胆碱酯酶(cholinesterase) 是一类催化酰基胆碱水解的酶类,故又称为酰基胆碱水解酶,体内分为2种:一种为乙酰胆碱酯酶(AChE),另一种为拟胆碱酯酶(PChE),二者均能催化乙酰胆碱,生成胆碱和乙酸[1]。AChE来源于神经细胞和新生红细胞,PChE 主要由肝脏合成[2]。当肝脏受损时,ChE合成减少,以致活力降低。为了进一步探讨胆碱酯酶检测在肝脏疾病中的应用,笔者对2005年10月～2008年10月我院急、慢性肝脏疾病156例进行胆碱酯酶检测,探讨如下:
1 资料与方法
1.1一般资料
本组肝脏疾病患者156例均为我院门诊和住院患者,男104 例,女52例;年龄18～67岁,平均(35.2±10.5)岁;急性肝炎61例,慢性迁延性肝炎43例,重型肝炎30例, 肝硬化22例。随机选择40例我院健康体检者作为正常对照组,男39例,女11例;年龄19～57岁,平均 (36.8±12.0)岁,无心、肝、胃肠等内脏疾病,肝、肾功能、超声、心电图等正常。
1.2方法
1.2.1检测方法:所有患者空腹抽血3 ml,按常规分离血清(标本为无溶血血清),ChE 采用酶动力学法,仪器用日本AU 1000 型全自动生化分析仪,ChE 试剂由日本第一化学试剂公司提供,具体方法按说明书操作。
1.2.2观察内容:将肝病患者根据病情分为急性肝炎组、慢性迁延性肝炎组、重型肝炎组、肝硬化组;与正常组进行ChE、ALT检测比较。
1.3统计学方法
使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析,计量资料用x±s表示,采用t检验处理数据。
2 结果
肝病患者与正常组检测结果进行比较。见表1。
表1 肝病组与正常组检测值比较(x±s,U/L)
由表1 可见,肝病患者血清ChE活性明显低于正常对照组,且降低程度与肝细胞损害程度相平行。肝病患者CHE 活性与ALT无显著相关性。
3 讨论
ChE是一种生物酶,具有降解胆碱酯并在自主神经系统和肌肉运动系统中起神经传递的功能,常用于有机磷中毒患者的辅助诊断。体内胆碱酯酶分为2种:一种为乙酰胆碱酯酶,又称真性胆碱酯酶(AChE),主要存在于胆碱能神经末梢突触间隙,另一种为拟胆碱酯酶(PChE)。AChE 来源于神经细胞和新生红细胞, PChE 主要来源于肝脏, 血清中主要含PChE,AChE含量甚微[3]。本文检测血清ChE主要指PChE。ChE在肝脏合成后立即释放到血浆中,故PChE 浓度通常能反映其合成速率。
从病理学角度看,各型肝病患者由于肝细胞大量坏死, 肝脏内网器功能受损,其合成功能下降[4]严重,发生肝细胞变性、坏死和(或)纤维化。变性、坏死越重,即肝细胞炎症越重,肝细胞合成胆碱酯酶减少,胆碱酯酶活力下降越明显[5]。
本组数据表明各组肝病中ChE活性均明显低于正常对照组(P<0.05),并随肝脏病情程度加重而下降,急性肝炎组ALT升高明显而ChE活性下降较少,充分说明了急性肝炎肝细胞损伤较重,而肝脏功能较为良好;慢性肝炎组、重型肝炎组、肝硬化组ALT升高变化不明显,而ChE活性逐渐下降,进一步说明了肝脏合成功能下降,ALT升高变化不明显可能与“胆酶分裂”有关[6]。因此,血清胆碱酯酶活力能较好地反映肝脏的合成功能,亦能准确地反映肝脏的病理损害的程度,CHE在肝病的诊断及治疗中是一项很有价值的检测指标。
[参考文献]
[1]王昆 ......
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