急性心肌梗死静脉溶栓治疗160例临床分析(2)
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2.2 并发症
溶栓后少量出血(注射部位出血、镜下血尿、牙龈出血)7例(4.38%);上消化道大出血2例(1.25%);心律失常13例(8.13%),其中,室性心动过速6例,心室颤动4例,Ⅲ度房室传导阻滞3例;再梗死1例(0.63%)。无一例发生脑出血、内脏出血及过敏反应。见表1。
表1 治疗后并发症情况[n(%)]
3 讨论
尿激酶是酶类溶血栓药,为内源性纤溶酶原激活剂。其本身不与纤维蛋白结合,而是直接作用于血块表面的纤维酶原,通过激活体内纤溶酶原而产生纤溶酶,从而使纤维蛋白凝块、纤维蛋白原以及前凝血子Ⅴ和Ⅷ降解,使冠脉内血栓溶解[3-5]。部分药物迅速渗入血栓内部,激活血栓中的纤溶酶原,起局部溶栓作用。部分药物激活循环中的纤溶酶原,起全身溶栓作用。AMI的疗效和转归取决于年龄、梗死部位、梗死面积、并发症、溶栓距起病的时间等因素。有文献报道,冠脉闭塞后6 h内心肌的组织学改变是可逆的,闭塞的血管如能及早重新开通,使受损的心肌再灌注,可缩小梗死面积,缓解临床症状,减轻或减少并发症的发生[6]。本组160例AMI患者中,溶栓后冠脉再通108例,再通率为67.5% ......
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