心肌挫伤53例诊治分析
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[摘要] 目的:探讨心肌挫伤的诊断与内科治疗方案。方法:对2000年5月～2007年5月在我科住院的53例心肌挫伤患者的临床资料进行总结分析。结果:入院后确诊时间6 h～3 d。52例治愈出院,1例死亡。结论:心肌挫伤临床表现多样,容易误诊,心肌酶学检测比较重要;治疗上,扩张冠状动脉的药物不提倡应用,禁用抗凝剂和溶栓剂,中等至大量心包积液患者可采用Seldinger法行心包内置管引流,缓慢性心律失常可试用激素治疗。
[关键词] 心肌挫伤;诊断;治疗
[中图分类号] R642[文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2009)08(b)-047-02
心肌挫伤在闭合性心脏损伤中比较常见,也是最容易被忽略的一种损伤,因其复杂隐蔽的临床表现常被误诊为心律失常、急性心肌梗死、心力衰竭等。2000年5月～2007年5月,我科共收治53例心肌挫伤的患者,现就其诊断与内科治疗进行探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料
53例中,男32例,女12例,年龄18～65岁。致伤原因:车祸所致的胸部撞击伤23例,拳击伤18例,牲畜所致的胸部顶伤7例,施工时所致的胸部挤压伤5例。住院至受伤时间6 h～35 d。
1.2 入科诊断
18例以心律失常收入,13例以急性心肌梗死收入,12例以心包积液收入,10例以心功能不全收入。合并低血压休克3例,肋骨骨折19例,肺挫伤10例,血气胸8例。
2结果
2.1 辅助检查
入院后辅助检查结果见表1～4。对年龄大于50岁、有冠心病高危因素的5例患者进行了冠状动脉造影检查,结果示:4例正常,1例右冠脉中段50%节段性狭窄,但患者心电图为V1～4 ST段抬高,心脏超声示左室前壁节段性室壁运动减低。入院后确诊时间6 h～3 d。
表1 53例患者入院时的ECG表现
表2 53例患者入院后第1次心脏超声表现
表3 53例患者入院后第1次检测CK-MB、cTnI结果
表4 53例患者入院后第1次胸部正位X线片表现
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