辛伐他汀联合血脂康治疗不稳定型心绞痛的疗效观察(2)
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参见附件。
表3 两组患者发生不良心血管事件的比较(例)
3 讨论
脂质代谢紊乱是冠心病的重要原因之一,而UA是由不稳定斑块破裂、继发血栓形成等多种因素参与的病理生理过程。近年来研究证实UA发生机制为:冠状动脉(CA)内粥样硬化斑块使管腔狭窄,尤其偏心型狭窄的斑块,易破裂、水肿、出血、血小板聚集黏附形成纤维蛋白血小板血栓、血管活性物质释放,同时局部病变的CA对某些缩血管物质敏感性增高,易引起CA痉挛,导致CA更加狭窄,甚至暂时完全闭塞。心肌严重缺血低氧,出现UA。CA内微血栓形成是UA的重要治病因素。CA管腔固定性狭窄主要表现为慢性稳定型心绞痛,而上述诸多因素致病表现为UA。后者多在夜间或休息时发作。发作时ECG的ST段上移示有透壁性心肌缺血,多为单支中小CA分支病变;ST段下移常反映非透壁性或广泛心内膜下缺血,常有CA主干或较大分支病变。UA发作多为ST段上移,可能为单支血管病变,平时供血尚可,侧支循环差,一旦痉挛或微血栓形成,即可发生透壁性缺血[4]。
β-羟-β-甲基戊二酰辅酶A(HAM-CoA)还原酶抑制剂他汀类药物在冠心病的防治中,能降低心血管事件的发生率和死亡率。辛伐他汀作为他汀类药物的一种,近年来已得到较广泛的应用。辛伐他汀对血脂调节作用如下:辛伐他汀可降低正常的和升高的LDL-C水平 ......
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