额颞部重度颅脑损伤并急性硬膜下血肿26例诊治体会(2)
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2 结果
伤后6个月～1年随访,按GOS预后评分评估疗效,结果:预后良好(恢复良好/中残GOS 4～5分)15例(57.7%);预后不良(重残/植物生存GOS 2～3分)7例(26.9%);死亡(GOS 1分)4例(15.4%)。
3 讨论
额颞部重度颅脑损伤合并急性硬膜下血肿损伤严重,预后差,严重脑挫伤、脑水肿、恶性颅内高压、脑疝通常是导致患者死残的重要原因[3]。临床治疗大多给予各种开颅清除血肿和去骨瓣减压手术,死亡率各家报道不一[4-5]。如何能够及早而彻底地降低颅内压、解除脑组织移位和脑干受压是该病治疗的关键,及早手术和手术对脑组织良好的减压效果无疑能够改善患者的预后[6]。
由于治疗时间窗对于颅脑损伤患者至关重要,为争取治疗时间,对于额颞部重度颅脑损伤合并急性硬膜下出血量较多的患者,首先于急诊室或床边行微创血肿穿刺排血,部分患者在穿刺排血后散大的瞳孔明显回缩,证明微创血肿穿刺排血有效地缓解了增高的颅内压,减轻了脑组织移位,从而为进一步开颅手术赢得了时间,也为术后患者恢复创造了必要条件,由于YL-1型颅脑穿刺针使用方便、操作简单,局麻完成,不受年龄、环境等因素限制,所以可作为一种急救措施应用 ......
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