从循经取穴看针灸治疗耳鸣的思路
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[摘要] 全身经脉在体表的循行均有一定的路线,在针灸治疗时可以在与患病局部相同的经脉上选用远隔患部的穴位,这种取穴的方法即循经取穴。程海英教授在临床上治疗耳鸣多采用此法,取得良好效果。
[关键词] 循经取穴;针灸;耳鸣
[中图分类号] R246 [文献标识码] A[文章编号]1673-7210(2010)01(a)-081-02
耳鸣是一种常见的临床症状,由于噪音污染、生活压力过大、用脑过度等各种复杂因素的影响,其发病率不断提高。徐霞[1]对江苏地区1 149名60岁及以上老年人进行流行病学调查,耳鸣患病率为29.6%,且随年龄增加逐渐上升。耳鸣不仅影响人们的生活,还会引起严重的心理障碍,在耳鸣患者中,有45.6%的患者情绪受不同程度的影响。但是目前尚没有一种得到医学界公认的有确切疗效的治疗方法。祖国医学中的针灸治疗以副作用小、标本兼治、方便易行、价格经济等诸多优点越来越受到人们的青睐,并有良好的效果。针灸治疗耳鸣的取穴原则有多种,在治疗耳鸣时采用循经取穴的方法,临床上收到了良好的效果,形成了独特的治疗方法和学术风格,现将学习心得介绍如下:
1中医对耳鸣的认识
中医古籍中很早就有对耳鸣症状的描述。《外科证治全书·卷二》中云:“耳鸣者,耳中有声,或若蝉鸣,或若钟鸣,或若火熇熇然,或若流水声,或若簸米声,或睡着如打战鼓,如风入耳”。
对于耳鸣病因病机的认识,众说纷纭。《诸病源候论·卷二十九》指出:“劳动经血,而血气不足,宗脉则虚,风邪乘虚,随脉入耳,与气相击,故为耳鸣。”《素问·脏气法时论》云:“肝病者……气逆则头痛,耳聋不聪。”《景岳全书·卷二十七》云:“人于中年之后,每多耳鸣,如风雨,如蝉鸣,如潮声者,是皆阴衰肾亏而然。”《名医杂著·卷三》谓“耳鸣证,或鸣甚如蝉,或左或右,或时闭塞,世人多作肾虚治,不效,殊不知此是痰火上升,郁于耳中而为鸣,郁甚则壅闭矣。”《灵枢·口问》指出“耳者,宗脉之所聚也,故胃中空则宗脉虚,虚则下溜,脉有所竭者,故耳鸣。”《医学正传·耳病》曰:“心火上炎,其人两耳或鸣或聋”。综上所述,脏腑、气血等功能失调均可导致耳鸣。
耳鸣有虚实之分,实者多因外邪或脏腑实火上扰耳窍,亦或瘀血、痰饮蒙蔽清窍;虚者多为脏腑虚损、清窍失养所致。目前较为公认的证型有:风热侵袭、肝火上扰、痰火郁结、气滞血瘀、肾精亏损、气血亏虚[2]。
2 耳部与经络的联系
2.1 经络直接循行于耳
《灵枢·口问篇》说:“耳者,宗脉之所聚也”,说明全身各大脉络都会于耳,都与耳有联系。经脉循行于耳者有手少阳三焦经、足少阳胆经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、手阳明大肠经、足阳明胃经及手厥阴心包经等七条经脉,还有五条经脉的络脉循行于耳,它们分别是手太阴肺经、足太阴脾经、手少阴心经、足少阴肾经、足阳明胃经 ......
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