应用SHEL模式防范急诊护理差错
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[摘要] 目的:探讨急诊护理差错的原因及SHEL模式在分析差错中的作用。方法:通过对2007年我院急诊科发生的50例护理差错的随月份分布、护理差错类别构成分析,以及用SHEL模式对护理差错进行分析,提出相关改进措施,在全院交流。结果:2008年1~10月发生差错18例与2007年比较有非常显著性差异(P<0.01)。结论:倡导缺陷分享文化,重视对系统的改进,分享缺陷经验,才能不断提高护理质量,更好地为广大患者服务。
[关键词] SHEL模式;急诊护理差错;差错分析;改进措施
[中图分类号] R47[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)01(a)-126-02
急诊护士在一个开放的环境中工作,面对的是病情复杂多变、生命垂危、年龄不一的各种疾病及遭受意外的人群。护理工作急、忙、多学科性,是极易出现护理差错的地方。所以如何掌握正确的差错分析方法,发现可以解决实际问题的方法,显得尤为重要。20世纪末,日本医疗事故委员会提出SHEL模式,即S-soft:软件部分,医务人员的业务素质和能力;H-hard:硬件部分,工作的场所;E-environment:临床环境;L-litigant:当事人及他人。认为医疗事故的形成主要受上述几方面因素的影响,通过这些因素的分析,找出事故的原因并制订相应对策,可减少医疗事故的发生[1]。而事故均缘于差错,因此发现护理质量管理体系的缺陷以改进不完善的地方,有利于有效控制护理质量。
现将我院急诊科2007年发生的50例护理差错用SHEL模式进行分类分析如下,以供同行参考:
1 资料与方法
1.1一般资料
2007年我院急诊科共发生护理差错50例,根据评定标准,其中,47例为一般差错,3例为严重差错。
1.2差错分析方法
对50例差错进行月份分布分析(表1),差错类别构成分析(表2),用SHEL模式对50例差错发生的不同原因进行分类分析(表3)。
表1 2007年50例差错月份分布
表2 2007年50例差错分类
表3 用SHEL对50例差错发生的不同原因进行分析
差错的分类原因分析时同一差错可能有多个原因存在,将原因归类为个人因素和客观因素,以便针对原因处理。个人因素指业务素质与能力,客观因素包括工作场所、临床环境、管理因素、忙碌、患者因素等。
2结果
2007年我院急诊科发生差错50例,其中严重差错3例。2008年1~10月共发生差错18例,无严重差错,两者比较有非常显著性差异(P<0.01)。
3讨论
3.1 全年差错随月份的变化趋势
由表1可知,11~12月差错发生率最低,6~9月差错相对较高,分析原因有以下几方面:①天气炎热,护理人员易疲劳 ......
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