63例肝外伤临床诊治体会

http://www.100md.com 2010年1月15日 《中国医药导报》2010年第2期

     [摘要] 目的:探讨肝外伤的诊断与治疗方法。方法:根据临床表现及AAST分级法,对我院63例肝外伤患者的临床资料进行分析。结果:本组63例患者中,61例治愈,其中保守治疗12例;2例死亡,1例死于术后并发DIC,1例死于术后MODS。结论:肝外伤应根据肝脏损伤程度,及时采用非手术治疗或者外科手术治疗。

    [关键词] 肝外伤;分级标准;外科治疗;非手术治疗

    [中图分类号] R657.3+3[文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)01(b)-180-02

    肝外伤是普外科常见的急腹症。肝外伤在腹部损伤中仅次于脾破裂居第2位,尤其是重度肝外伤往往出血快,出血量大,病情发展迅速,在治疗中稍有延误就可导致患者死亡。因此,及时有效的治疗对降低并发症和死亡率相当重要。我院2001年3月～2009年1月共收治肝外伤患者63例,占同期腹部创伤患者(345例)的18.26%,现报道如下:

    1 一般资料

    本组63例患者中,男41例,女22例;年龄11～71岁,平均34.6岁。交通事故35例,挤压坠落伤18例,刀刺伤3例,其他7例。闭合性损伤46例,开放性损伤17例。肺挫伤5例,脾破裂5例,胸腹联合伤8例,合并右肾裂伤2例,肋骨骨折合并血气胸3例,合并肠破裂2例。主要临床表现为腹痛、腹膜炎,严重者发生腹腔内出血及失血性休克。全部病例均做腹腔穿刺,57例(90.48%)抽出不凝血。B超检查显示肝外伤53例(53/58,91.38%),CT检查显示肝外伤35例(35/37,94.59%),MRI检查显示肝外伤2例(2/2,100%)。肝外伤分级采用AAST法,Ⅰ级30例,Ⅱ级18例,Ⅲ级8例,Ⅳ级5例,Ⅴ级2例,Ⅵ级0例 ......