强直性脊柱炎的辨证施治(2)
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1.7.4 胸廓活动度家长患者直立,用刻度软尺测第4肋间隙水平(妇女乳房下缘)的深呼气和深吸气之胸围差。<2.5 cm为异常。
2 结果
2.1 治疗前后两组疗效对比
用药2年后,治疗组与对照组用药后效果进行对比,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2 不良反应
雷公藤是一种有毒药物,常引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道不良反应。服药期间要定期查血尿常规,肝肾功能,随时调整用药。非甾体类抗感染药不良反应和毒副作用较多,多表现为胃、肝、肾等损害,另外激素药物的后遗效应也较多,临床应用时应灵活、谨慎。多年来益肾滋骨散治疗过程中未见不良反应。相关生物学、化学理论还有待研究。
3 讨论
强直性脊柱炎(AS)是一个长期的进程,主要影响脊柱和骶髂关节,1.4%的患者受到影响,AS较常见于男性。男女比例大约是3∶1。发病高峰期是在15～30岁。中医认为是由骨痹日久不愈复感外邪所致。证见腰背偻曲不能伸,下肢拘挛,腰痛,遗精等。《素问·痹论》:“肾痹者,善胀,尻以代踵,脊以代头。”《圣济总录·肾痹》:“骨痹不已,复感于邪,内舍于肾,是为肾痹。其证善胀,尻以代踵,脊以代头。盖肾者胃之关,关门不利,则胃气不行,所以善胀,筋骨拘迫,故其下挛急,其上踡屈,所以言代踵代头也。”《症因脉治·肾痹》:“肾痹之症,即骨痹也。善胀,腰痛,遗精,小便时时变色,足挛不能伸,骨痿不能起。”
强直性脊柱炎症状缓解后易复发仍是一个棘手的问题,临床为避免“见痛止痛”,应从中医整体观入手,对机体进行整体调节,方可提高远期疗效,同时应强调缓解期的预防宣传、练功及治疗,防止各种诱发因素,以增强患者功能和提高生存质量。
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(收稿日期:2009-08-05)
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