甲氨蝶呤联合米非司酮预防腹腔镜手术后持续性异位妊娠的疗效观察(2)
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参见附件。
将患者按入院先后顺序随机分成两组:观察组(54例)采用MTX 20 mg经0.9%氯化钠液2 ml稀释后于术中注入患侧输卵管近端残腔,术后6 h开始口服米非司酮50 mg,每天2次,连用3 d,总量300 mg;对照组(54例)只采用MTX 20 mg经0.9%氯化钠液2 ml稀释后于术中注入患侧输卵管近端残腔。两组患者均于术前、术后1、3、7、12 d测血β-HCG值,并密切观察腹痛、阴道流血、血压及脉搏变化。
1.3 疗效标准
腹腔镜保守性手术后血β-HCG水平持续下降至正常为治愈。诊断PEP的标准:①术后2周内血β-HCG下降缓慢或下降后又上升;②术后2周内仍腹痛;③术后B超发现盆腔包块增大或盆腔积液甚至发现有异位妊娠胎心搏动。
1.4 统计学方法
计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验,P<0.05表示有显著性差异。
2 结果
2.1 两组血β-HCG值变化情况
术后1 d两组血β-HCG值均明显下降,与术前比较均有非常显著性差异(P<0.01),但两组之间无显著性差异(P>0.05);两组术后3、7 d血β-HCG值比较,无显著性差异(P>0.05),但12 d时两组间有非常显著性差异(P<0.01)。见表1。观察组术后12 d仅1例血β-HCG值为28.5 U/L,采用期待疗法至术后30 d恢复正常;对照组有2例血β-HCG值未降至正常,高者达111.5 U/L,经加用MTX 20 mg肌内注射每天1次,共5 d,分别于35、45 d后恢复正常。
表1 两组患者治疗前后血β-HCG值变化(x±s, U/L)
与术前比较,▲P<0 ......
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