0.5%罗哌卡因在80岁以上高龄患者下肢骨科手术腰-硬联合麻醉中的应用
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[摘要] 目的:观察0.5%罗哌卡因在80岁以上高龄患者下肢骨科手术腰-硬联合麻醉中应用的临床效果。方法:130例ASAⅢ～Ⅳ级接受全髋关节置换术、人工股骨头置换术和股骨粗隆间骨折行动力髋螺钉(DHS)内固定术的高龄患者,随机均分为硬膜外组(EA组)、腰-硬联合麻醉组(CSEA组),分别采用连续硬膜外麻醉、腰麻加硬膜外麻醉。根据血红蛋白量和红细胞压积以及心功能情况,酌情输红细胞悬液。观察各组局麻药用量、感觉阻滞起效时间、阻滞平面、阻滞完善时间、痛觉恢复时间。同时观察两组的麻醉效果、血流动力学及不良反应。结果:CSEA组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显快于EA组(P<0.05或P<0.01)。CSEA 组麻醉效果优于EA组(P<0.05)。EA组血流动力学影响大于CSEA组(P<0.05)。EA组不良反应发生情况与CSEA组比较,差异无统计学意义。结论:CSEA组老年患者下肢骨科手术麻醉效果比EA组更好。
[关键词] 罗哌卡因;高龄患者;腰-硬联合麻醉;骨科;手术
[中图分类号] R614[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)02(a)-063-02
腰-硬联合麻醉既具有腰麻起效快、肌松完全,又具有硬膜外麻醉可以延长麻醉时间、术后可实施硬膜外术后镇痛等优点。罗哌卡因是2008年才取得我国腰麻认可资格的腰麻药物。本研究旨在观察0.5%罗哌卡因在80岁以上高龄患者下肢骨科手术腰-硬联合麻醉中应用的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年3月～2009年5月的130例ASAⅢ～Ⅳ级80岁以上老年患者,男75例,女55例;年龄80～103岁,平均(87±11)岁。其中,全髋关节置换术67 例,人工股骨头置换术32例,股骨粗隆间骨折行DHS内固定术31例。多数患者术前有高血压、冠心病、老年慢性支气管炎等内科疾病,排除心功能Ⅳ级的患者以及腰椎X线片或透视示L3~4脊间孔不清楚的患者。随机将患者均分为硬膜外麻醉组(EA组)和腰-硬联合麻醉组(CSEA组) ......
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