血浆置换联合大黄灌肠治疗重型肝炎高胆红素血症疗效观察(2)
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参见附件。
1.3 观察指标
观察两组治疗前及治疗2周后TB、ALT、ALB及PTA变化情况,并统计平均住院天数、平均PE次数及平均住院费用。
1.4 疗效判定标准
根据症状、体征、血常规、电解质、肝功能、肾功能、凝血四项、血氨等综合判定疗效。显效:临床症状消失,并发症治愈,TB和ALT均小于或等于正常值的3倍,PTA≥80%;有效:临床症状明显改善,并发症治愈,TB和ALT下降50%,PTA≥60%;无效:未达到有效标准或放弃治疗、病情加重、死亡。
1.5 统计学处理
使用SPSS 13.0软件对所有数据进行处理,计量资料采用独立样本t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 实验室指标变化
两组治疗前后TB、ALT、PTA及ALB变化情况见表2,治疗组治疗前与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后治疗组各项指标均明显优于对照组(P<0.001)。
2.2临床疗效
两组总有效率比较,差异有高度统计学意义(χ2=7.113,P<0.01)。见表3。
表3 两组疗效比较[n(%)]
2.3 患者平均住院天数、平均PE次数及平均住院费用
见表4。
表4 两组患者平均住院天数、平均PE次数及平均费用比较(x±s)
2.4 不良反应
治疗组54例共行血浆置换治疗108次,其中,16例次出现手足及口唇麻木,12例次出现胸部紧束感,5例次恶心、呕吐胃内容物,4例次皮肤瘙痒及皮疹,经对症处理后症状消失。最严重的不良反应为1例次出现低血压,经暂停血浆置换并补充血容量后血压正常。所有患者均能坚持完成血浆置换治疗。大黄灌肠治疗过程中,12例次出现下腹隐痛、轻微腹胀,8例次便意频繁,经排出灌肠液后症状消失,并能坚持灌肠2周。
3 讨论
临床上将TB>171 μmol/L称为高胆红素血症,是重型肝炎最为常见的临床表现,此类患者常因黄疸不退而影响肝功能恢复,使住院时间延长,费用增加,目前尚缺乏特效治疗[2] ......
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