长托宁并用阿托品治疗重度有机磷中毒体会(2)
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1.3 统计学分析
计数资料采用χ2检验。
2 结果
治疗组不良反应发生率、中间综合征发生率明显减少,住院天数也缩短,两组比较,均有非常显著性差异(P<0.01)。见表2。
表2两组治疗情况比较[n(%)]
3 讨论
有机磷农药中毒急救原则为:切断毒源,治本为主;标本兼治,以表保本。目前抢救急性有机磷农药中毒主要抗毒措施为使用胆碱酯酶复能剂和抗胆碱能药物。要求尽早、足量、联合、重复应用解毒药。复能剂使灭活的胆碱酯酶复活,根本上治疗有机磷中毒,同时应用抗胆碱能药物治疗胆碱能症状,治标。
由于AOPP中毒时,积聚的Ach首先兴奋中枢N受体,使N受体迅速发生脱敏反应,对Ach刺激不再发生作用,并且脱敏的N受体还能改变M受体构型,使M受体对Ach更加敏感,对M受体阻断药(如阿托品)疗效降低。因此外周性与中枢性抗胆碱药具有协同作用[4]。长托宁能全面对抗有机磷的M及N样作用和中枢神经系统症状,其外周及中枢抗胆碱作用均比阿托品强大,能通过血-脑屏障进入脑内产生中枢抗胆碱作用,能阻断乙酰胆碱对脑内M受体和N受体的激动作用,因而能较好地拮抗有机磷毒物引起的中枢中毒症状,同时,在外周也有较强的阻断乙酰胆碱对M受体的激动作用。另外,长托宁最重要的特点之一是它的选择性抗胆碱作用,它可主要选择性地作用于M胆碱能受体亚型M1和M3,而对M2受体无明显作用,因此,其主要作用部位是脑、腺体和平滑肌等,而对心脏或神经元突触前膜M2受体无明显作用,在临床应用时,就不易出现心跳过快和阻断突触前膜M2受体调控神经末梢释放乙酰胆碱的功能 ......
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