小剂量尿激酶联合尼莫地平治疗频发TIA的临床疗效(2)
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2.2 安全性及不良反应
三组患者治疗前后出血时间、凝血时间、凝血酶原时间及肝肾功能均无明显变化,无鼻出血、牙龈出血及皮下出血等现象,无药物的不良反应。复查头颅CT或MRI及临床表现证实部分病例有脑梗死发病,无脑出血发生。
3 讨论
TIA是由动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏疾患、血液成分异常和血流动力学变化等因素所致的临床综合征,其中微栓子及血管痉挛是其主要发病机制。尽管临床症状和体征很快恢复,但反复脑缺血发作造成脑组织的病理性损伤形成脑梗死[1]。尿激酶系从尿液中提取的一种碱性蛋白水解酶,能直接使纤溶酶原转化为纤溶酶,使血浆纤维蛋白原下降及多种凝血因子消耗,降低血黏度、改善缺血区循环而阻止血栓进一步的形成[2-4]。尼莫地平是一种脂溶性钙通道阻滞剂,能通过血-脑屏障,选择性地与钙通道有关脑血管受体作用并阻止血管平滑肌细胞外的钙离子内流,与线粒体结合,妨碍线粒体氧化作用,起到保护脑细胞作用[5],有较好的血管扩张作用,防止脑血管痉挛,改善脑血管供血,特别是脑部病变区和局部缺血区,显著增加血流量,不会造成脑内“盗血”现象[6]。
在本研究中,联合治疗组24 h内及3 d内终止频发TIA发作控制率分别为65 ......
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