腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的疗效比较(2)

http://www.100md.com 2010年3月25日 符三辉,田海清

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    参见附件。

     1.4 统计学方法

    采用SPSS 11.5统计分析软件包进行分析。数据以均数±标准差(x±s)表示,组间数据比较采用t或t′检验,计数资料采用Pearson χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 两组患者围术期情况的比较

    腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间和住院时间明显少于开腹组(t值分别为6.427、5.888、8.559、4.166,均P<0.01)。见表1。

    表1 两组患者围术期情况的比较(x±s)

    2.2 两组患者术后并发症发生和镇痛剂使用情况比较

    腹腔镜组患者术后切口感染率和术后镇痛次数明显低于开腹组(χ2值分别为11.429、28.475,均P<0.01)。见表2。

    表2 两组患者术后并发症发生和镇痛剂使用情况比较[n(%)]

    3 讨论

    胃十二指肠溃疡穿孔是上消化道溃疡常见并发症,其病因尚未完全阐明,可能与饱食、过度疲劳以及情绪紧张等因素有关。既往对胃十二指肠溃疡穿孔的治疗多主张行胃大部切除术,以达到根治溃疡的目的。目前,因无症状性溃疡穿孔较多,加之治疗消化性溃疡药物的高效性,消化性溃疡穿孔的手术治疗原则上只需治疗并发症而不做胃大部分切除。溃疡穿孔修补术在胃十二指肠溃疡穿孔治疗中的应用符合损伤控制理念的要求,是目前治疗胃十二指肠溃疡穿孔的合理选择[4]。由于急性胃十二指肠溃疡穿孔多发生在近幽门的胃前壁偏小弯侧或十二指肠球部前壁,而位于胃和十二指肠后壁的溃疡在向深部发展时,多与周围组织形成粘连,表现为慢性穿透性溃疡,一般不易发生急性穿孔,这为腹腔镜下完成胃十二指肠穿孔修补提供了有利条件 ......

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