血管加压素并用肾上腺素在心肺复苏中的疗效分析(2)

http://www.100md.com 2010年3月25日 张 明,葛海明,陶 旭

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    参见附件。

     3.2 临床应用分析

    国内的研究也显示,给予大剂量VAP比EN明显提高ROSC率,缩短恢复时间,改善生存机会,但二者存活出院率无明显差异[4]。在CPR中联合应用VAP和EN较单用VAP或EN能显著提高ROSC率,缩短恢复时间[5],VAP除在ROSC方面有明显作用外,在CPR中对脑也有影响,能增加脑血流和脑部供氧,有利于神经功能恢复[6]。虽然VAP能否替代EN没有定论,在临床和实验中也有了大量资料研究结果支持VAP在复苏中有许多有益的作用,但这些作用还有一定的局限性,动物实验使用的均是健康的动物,不同种属及不同年龄对加压素的反应是否一致尚不是十分清楚;另外在CPR中最佳剂量和最适宜的使用次数仍不明确,尚待进一步的研究和临床分析对比。但作为临床医师在CPR时,应充分认识和重视VAP的临床作用,不断提高临床抢救成功率。

    [参考文献]

    [1]Johanssin J, Gedeborg R, Rubertsson S. Vasopressin versus continuous adrenaline during experimental cardiopulmonary resuscitation[J].Resuscitation,2004,62(1):61-69.

    [2]廖裔学,阮海林.VAP在心肺复苏中的应用进展[J].医学综述,2006,12(14):892.

    [3]Ohshige K, Shimazaki S, Hirasawa H, et al. Evaluation of out-if-hospital cardiopulmonary resuscitation with resuscitative drugs aprospective comparative study in japan [J].Resuscitation,2005,66(1):53-61.

    [4]李培杰,陈天铎.心肺复苏期间应用VAP的再评价[J].中国危重急救医学,2000,12(12):688-689.

    [5]朱华栋,于学忠,周玉淑,等.心肺复苏时VAP的应用研究[J].中国急救医学,1999,19(7):394-395.

    [6]Wenzel V, Linder KH, Krismer AC, et al. Repeated administration of vasopressin but not epinephrine maintains coronary perfusion pressure after early and late administration during prolonged ardiopulmoary resuscition in pigs[J].Circulation,1999,99(10):1379-1384.

    (收稿日期:2009-11-30)

    http://www.100md.com/html/paper/1673-0089/2010/09/31-1.htm

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