应用连续性血液净化成功救治高渗性昏迷1例
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[摘要] 目的:探讨高渗性昏迷的成功救治经验,提高救治成功率。方法:对高渗性昏迷患者除采取传统治疗方法外,尽早施行连续性血液净化治疗。结果:经过积极救治,患者血浆渗透压逐渐下降,电解质紊乱得到纠正,意识恢复,救治成功。结论:尽早开展连续性血液净化是救治高渗性昏迷的安全有效的方法。
[关键词] 连续性血液净化;高渗性昏迷;救治经验
[中图分类号] R459.5[文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2010)03(c)-107-02
2009年4月,我科应用连续性血液净化成功救治1例高渗性昏迷患者,现将救治过程和体会报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
患者,男,60岁,因乏力、纳差、少尿4 d,加重伴意识不清1 d,于2009年4月7日就诊于我院急诊科,以“急性肾功能不全,电解质紊乱”收入肾内科。既往有高血压、脑出血病史。入院时查体:体温38.3℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压110/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。意识不清,压眶反射消失,对光反射迟钝,双侧瞳孔等大等圆。重度贫血貌,颜面及双眼睑无水肿,咽部无充血。听诊双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音。心界不大,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部无压痛,肠鸣音正常,移动性浊音阴性;双肾区无压痛、叩痛。脊柱、四肢无畸形,双下肢无水肿,生理反射正常,病理征未引出。实验室检查:入院时血气pH 7.297,PCO2 28.7 mm Hg,PO2 60.0 mm Hg,SO2 85.1%。剩余碱-11.5 mmol/L。血常规:WBC 15.4×109/L。血生化Na+ 170 mmol/L,Cl- 141 mmol/L,K+ 6.6 mmol/L,BUN 50 mmol/L,Cr 651 μmol/L,UA 542 μmol/L ......
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