18例老年患者术后谵妄综合征护理体会
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[摘要] 目的:探讨普外科老年人全麻术后出现谵妄的相关因素,提高对该病的护理水平。方法:总结我院普外科18例全麻术后谵妄综合征的临床资料,分析全麻术后出现谵妄综合征的危险因素和护理经验。结果:18例患者经治疗全部痊愈。结论:良好的术前准备和术后精心护理能预防和治疗术后谵妄。
[关键词] 术后谵妄;老年人;护理
[中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)04(a)-177-02
随着人口老龄化,老年手术患者数量不断增加,老年患者术后谵妄综合征越来越得到人们的高度关注。术后谵妄是术后急性的认知及注意力障碍,是术后老年患者最常见、危害极大的精神并发症之一,常见于65岁以上的老年人。经统计我院普外科2008年10月~2009年10月手术患者中,发生术后谵妄18例。现将其总结如下:
1 资料与方法
1.1一般资料
本组入选18例患者均为全麻手术后,排除血清钾、钠、氯等电解质紊乱以及术前即有认知能力低下和术后脑血管疾患,年龄65～92岁,男13例,女5例,手术时间30 min～6 h。其中,胆囊结石伴急性胆囊炎7例,肠梗阻2例,嵌顿疝1例,消化道肿瘤4例,乳腺癌2例,急性胆管炎2例。所有患者术前意识清楚,对答自如,判断力、定向力正常,无精神病史和精神病家族史,谵妄发生于术后1～3 d ,其中活动亢进型8例,活动抑制型10例。
1.2诊断标准
采用CAM精神错乱评估法(表1)。CAM是非精神科医生广泛使用的评价谵妄手段,该方法使用简便,有很高的敏感性及特异性。谵妄分活动亢进型、活动抑制型和混合型。活动亢进型表现为高警觉状态,对周围环境高度警惕,躁动不安。活动抑制型表现为不易唤醒,嗜睡和软弱无力,由于无破坏性,通常症状不易察觉 ......
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