注射用甲磺酸培氟沙星与9种药物发生沉淀反应的原因分析(2)
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1.2.2 与含氯离子的药物配伍引起沉淀此反应在药品说明书中明确指出,但具体原因有待进一步研究考证。如表1中的氯霉素,其化学名为D-苏式-(-)-N-[α-(羟基甲基)-β-羟基-对硝基苯乙基]-2,2-二氯乙酰胺,氯霉素在酸性条件下易发生水解反应,水解产物中含游离的氯离子,故在与pH值在3.0～4.5范围内的甲磺酸培氟沙星配伍时也发生了沉淀反应。
甲磺酸培氟沙星这一特性在其粉针溶媒的选用问题上尤为突出,本院曾使用注射用甲磺酸培氟沙星粉针(常州金远药业有限公司生产),在使用初期,临床上屡次出现因其使用生理盐水或葡萄糖氯化钠注射液溶解而发生白色沉淀的现象,故甲磺酸培氟沙星的粉针不能选用含氯离子的注射液为溶媒,临床上含氯离子的溶媒除上述的生理盐水或葡萄糖氯化钠注射液外还有林格氏液、乳酸钠林格液等。综上所述,甲磺酸培氟沙星粉针只能用葡萄糖注射液溶解和稀释。
此外,一些药物本身化学结构中虽不含氯离子,但因生产工艺方面的问题,致使残留定量氯离子,有报道反映部分厂家生产的维生素C注射液因含氯离子与甲磺酸培氟沙星产生过沉淀反应[9]。因此在临床使用中发现有原本可以与甲磺酸培氟沙星配伍的药物,在更换生产厂家后再度配伍时出现沉淀反应时,应综合考虑生产工艺因素 ......
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