不稳定型心绞痛应用国产阿托伐他汀强化治疗的临床观察(2)
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笔者的研究结果阿托伐他汀40 mg/d时ALT>120 U/L即正常上限3倍有22例(10.09%), AST>120 U/L有12例(5.50%)。转氨酶异常高于MIRACL及IDEAL研究结果。这是因为上述研究多是应用阿托伐他汀6周或12周之后进行采血化验检查,而本研究入选患者于入院时及平均应用阿托伐他汀10～15 d进行肝功能化验。正值他汀药物治疗引起转氨酶一过性升高期。根据美国国家血脂协会建议[6]:对于转氨酶升高>120 U/L的患者应该继续检测肝功能变化,若仍旧升高,要排除其他病因学的影响,并且考虑是否继续服用、减量还是停药。因此研究中对于出院时转氨酶升高>120 U/L的患者并未停用他汀药,而是服用剂量减半即阿托伐他汀20 mg/d,共178例患者返院复查各项指标,随访2个月发现无ALT>120 U/L的患者。考虑与饮食指导等一系列的健康教育,同时与阿托伐他汀治疗剂量减少有关,说明阿托伐他汀对肝功能的影响通过减少剂量可以恢复。CK指标出院时无CK>10 ULN,CK3～10 ULN有10例,占4.58%,未调整用药。随访1、2个月均无CK>3 ULN的患者,说明阿托伐他汀40 mg/d强化治疗及适时的剂量调整情况下肌病发生率低,应用是安全的 ......
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