Proseal喉罩通气全麻在乳腺手术中的应用(2)
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[Key words] Laryngeal mask; Endotracheal intubation; Breast surgery; General anesthesia
乳腺手术系创伤性较大的体表手术,麻醉要求镇痛完善,对肌松要求不高,以往多用高位硬膜外麻醉,但对呼吸循环影响较大。全凭静脉麻醉下镇痛药、镇静药都有一定的呼吸抑制作用,麻醉过程中不便于对呼吸的管理。喉罩集面罩与气管导管优点于一体,具有放置简便、成功率高、置入时引起的心血管反应轻微等优点[1]。本研究对喉罩和气管插管进行比较,观察喉罩通气用于乳腺手术的安全性、有效性和可行性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2008～2009年我院收治的乳腺手术患者,选择60例ASAⅠ～Ⅱ级、择期行乳腺手术的女性患者,年龄20～50岁、体重45～60 kg、手术时间(70.5±30.5) min、既往无心肺及精神疾病史,随机分为气管插管(TT)组和喉罩(LMA)组,每组30例,两组一般资料具有可比性。
1.2 麻醉方法
术前常规禁食禁饮,术前30 min肌注鲁米那0.1 g、海饿辛0.3 mg,入室后开放下肢静脉,静脉输注乳酸林格液,接多功能监测仪,连续监测心电图(ECG)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、呼气末CO2分压(PETCO2)值。面罩给氧去氮,以力月西0.1 mg/kg、芬太尼6 μg/kg、阿曲溴铵0.6 mg/kg、丙泊酚1 mg/kg诱导插管后接麻醉机行间隙正压通气(IPPV)、潮气量(VT) 8 ml/kg、频率12次/min、吸呼比(I:E)为1:2,麻醉维持以丙泊酚4～6 mg/(kg·h)、阿曲库铵8 μg/(kg·min)、瑞芬太尼0 ......
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