腰麻和静吸复合全麻在剖宫产术中应用的病例对照研究(2)
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Rolbin等[7]研究显示全麻较椎管内麻醉下娩出之低体重新生儿Apgar评分较低,并推荐条件许可时对妊娠时间小于35周,估计胎儿体重低,尤其对胎儿体重低于2.0 kg的产妇,以尽可能选择椎管内麻醉为宜。这主要是由于低体重儿的机体发育成熟程度多较正常体重儿差,对全身麻醉药的耐受性亦较正常体重儿差,而在麻醉诱导及麻醉维持时用于所有产妇的全麻药剂量均相似。因此相似的血药浓度对低体重儿的影响可能较正常体重儿大。本研究中没有将低体重儿纳入研究,在全麻组内Apgar评分分析时,没有发现正常体重新生儿体重对评分的影响,这提示全麻在非低体重儿的剖宫产麻醉中对新生儿是安全的。
综上所述,笔者认为:以硫喷妥钠、琥珀胆碱、50% O2/N2O+0.5%～1.0%氟烷为基础的静吸复合全麻和腰麻一样,能提供满意的剖宫产术麻醉效果。在常规药物剂量、非低体重儿的病例中,全麻对剖宫产新生儿安全,但应该尽量缩短手术时间。
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(收稿日期:2009-12-28)
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