腰麻和静吸复合全麻在剖宫产术中应用的病例对照研究(1)
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[摘要] 目的:比较腰麻和静吸复合全麻在剖宫产术中的应用,评价静吸复合全麻对剖宫产胎儿安全的影响,探讨其应用价值。方法:对近两年在我院行腰麻和静吸复合全麻剖宫产的病例进行回顾性病例对照研究。入选512例,ASAⅠ～Ⅱ级,腰麻组449例,全麻组63例。腰麻组0.33%布吡卡因2 ml注入,控制平面于T6水平;全麻组硫喷妥钠5～7 mg/kg,琥珀胆碱75～100 mg静脉注射、50% O2/N2O+0.5%～1.0%氟烷吸入、阿曲库铵10 mg维持。记录手术时间、新生儿体重;记录术中母体的血压、脉搏和血氧饱和度;记录新生儿Apgar评分。结果:所有孕妇均顺利施行剖宫产术,两组的手术时间和新生儿体重间差异均无统计学意义(P>0.05);两组间BP、HR、SpO2均稳定,差异均无统计学意义(P>0.05);两组间新生儿1 min及5 min的Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);全麻组手术时间较长者和较短者新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);全麻组新生儿较低体重者和较重者Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:以硫喷妥钠、琥珀胆碱、50% O2/N2O+0.5%～1.0%氟烷为基础的静吸复合全麻和腰麻一样,能提供满意的剖宫产术麻醉效果。在常规药物剂量、正常的手术时间段和非低体重儿的病例中,全麻对新生儿安全。
[关键词] 剖宫产术;全麻;腰麻;Apgar评分
[中图分类号] R614[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)04(b)-068-02
由于担心全身麻醉药物对胎儿的影响,剖宫产术在国内一般采用腰麻或者硬膜外阻滞,有的甚至采用局部麻醉[1]。然而,全麻可消除产妇的紧张情绪,麻醉诱导快,术中无知晓,低血压发生率低,能保持良好的通气和供氧,更容易被产妇所接受。为了证实常规剂量的全身麻醉对母婴的安全性,本研究回顾分析了在我院行剖宫产术的病例,对腰麻和静吸复合全麻术中情况及胎儿的预后进行病例对照研究,现将结果报道如下:
1 资料与方法
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