重型颅脑损伤的患者有手术适应证应首先考虑手术治疗,及时恰当的手术,是降低死亡、拯救生命的重要环节之一,最常用的手术原则为血肿清除、去骨瓣减压,其中去大骨瓣减压治疗严重广泛脑挫裂伤、恶性颅内高压,效果较好。其手术要点为手术切口开始于颧弓上耳屏前1 cm,于耳廓上方向后上方延伸至顶骨正中线,然后沿正中线向前至前额部发际下,采用游离骨瓣或带颞肌骨瓣,顶部骨瓣必须旁开正中线矢状窦2～3 cm[4],切开硬脑膜,根据术中情况清除血肿及挫裂伤坏死的糜烂组织,双极电凝止血等,脑内血肿>1 cm应予清除,颅内手术后,应尽可能缝合硬脑膜,根据情况放回固定骨瓣或去除骨瓣,术后手术区置引流管,用于引流渗血或渗液,术后脑室放置引流管,用于监测和控制颅内压 ......