剖宫产术后硬膜外持续镇痛对产妇的影响
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[摘要] 目的:探讨剖宫产术后硬膜外持续加自控泵镇痛对产妇的影响。方法:将248例宫内单胎妊娠剖宫产术后产妇随机分为两组,镇痛组124例,采取硬膜外持续加自控泵镇痛;对照组124例,采用间断肌内注射镇痛剂。观察对比两组产妇的镇痛效果、阴道流血量、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、副作用等。结果:术后4、8、24 h的伤口疼痛视觉模拟评分(VAS),镇痛组分别为(1.56±0.65)、(2.58±0.42)、(2.24±0.36)分;对照组分别为(4.67±0.66)、(5.49±0.37)、(5.10±0.31)分,镇痛组各时点VAS均低于对照组(P<0.05)。术后阴道流血量、肠鸣音恢复和肛门排气时间,两组比较,均无显著性差异(P>0.05)。结论:术后硬膜外持续镇痛可达到充分镇痛的目的,亦不影响剖宫产术后产妇的阴道流血量与胃肠运动功能的恢复。
[关键词] 剖宫产;硬膜外持续加自控泵镇痛;产妇
[中图分类号] R713[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)04(c)-056-02
围术期镇痛处理是腹部手术术后的一个重要问题,特别是剖宫产。术后早期由于伤口疼痛,产妇应激反应增强,交感神经兴奋,情绪紧张、焦虑等原因可影响产妇休息和进食,进而影响产妇的康复和泌乳[1-2]。术后镇静、镇痛可改善上述情况,但若药物使用不当,也可能对产妇的功能恢复、子宫收缩、泌乳、哺乳产生不良影响。本文对剖宫产术后采用硬膜外持续输注低浓度盐酸布比卡因、吗啡混合液镇痛的产妇进行观察,拟探讨该方法的镇痛效果及对产妇术后阴道流血量、胃肠运动功能的恢复有无负面影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2008年10月～2009年9月,在我院待产具有剖宫产指征的宫内单胎妊娠产妇,年龄21～42岁,平均25.8岁。其中行剖宫产者248例,全部采用连续硬膜外阻滞麻醉,麻醉效果满意。
1.2 方法
选择宫内单胎妊娠需行剖宫产的产妇随机分为镇痛组和对照组。按随机分组对象,镇痛组采用硬膜外加持续自控泵镇痛,首先用吗啡1 mg、盐酸布比卡因15 mg,加生理盐水至5 ml,于手术结束前10 min左右经硬膜外导管注入 ......
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