便血患者结肠镜检查的护理配合分析
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[摘要] 目的:探讨便血患者结肠镜检查的护理配合。方法:我科2007年5月~2009年5月门诊进行结肠镜检查的患者926例,随机分为护理配合组500例,对照组426例。观察两组患者紧张、恐惧的程度及肠镜前端达回盲部所需时间。结果:两组病例均完成检查, 护理配合组至回盲部时间(9.85±5.60) min,对照组至回盲部时间(15.58±8.50) min;护理配合组紧张程度Ⅲ级94例(18.80%),对照组紧张程度Ⅲ级169例(39.67%)。结论:综合护理配合组患者的紧张、恐惧程度明显少于对照组,患者的配合良好,达回盲部时间短,使检查更加顺利,减少了检查时间,减轻了患者的痛苦,能够更全面地对肠道进行检查,减少误诊及漏诊。充分说明对便血患者积极进行综合全面的护理配合是非常重要和必要的措施。
[关键词] 便血;结肠镜检查;护理配合
[中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)05(a)-118-02
便血是临床常见病和多发病,引起便血的疾病种类较多,需要对便血患者进行结肠镜检查,结肠镜检查是诊断和治疗大肠疾病最有效的方法之一[1]。不仅可以观察结肠黏膜的细微变化,对发现的病变作及时治疗并能取得病理资料。肠镜检查由于结肠特殊的解剖结构和长度,仍使受检者在检查过程中要承受较大的痛苦,在进行结肠镜检查时需要积极地护理配合以增加检查成功率。为此对我院便血患者进行结肠镜检查时的护理配合进行总结,报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
我科2007年5月~2009年5月门诊进行结肠镜检查患者926例,其中,男616 例,女310例;年龄19~76 岁,平均61.5岁。随机分为护理配合组500例,采用综合护理配合,对照组426例,采用一般护理措施,两组在年龄、性别等方面上无差异,临床具有可比性(P<0.05)。
1.2方法
1.2.1心理护理由受过专科培训的高年资护士3~4名组成护理干预小组,对患者的一般情况进行详细了解。了解患者的性别、年龄、病程、病情、经济收入、职业、文化程度、原发疾病和现在疾病程度和情况进行充分掌握进行评估、论证,制定详细的护理配合方案[2],参加干预护理小组人员应热情、诚挚、关心、体贴取得患者的信任。细致地向患者用通俗的语言讲解结肠镜的结构,介绍结肠镜检查的意义、目的、作用、优点、效果,让患者了解检查的安全性和医务人员情况、检查的例数及相关医学知识。使患者充分了解结肠镜的诊疗知识[3],消除心理顾虑和担忧,解除紧张的心理压力,保持乐观稳定的心理情绪,能够更好地配合临床检查。
1.2.2肠道准备肠道准备是结肠镜检查术前的一项重要操作,结肠镜检查前肠道准备不足将会导致粪便遮蔽病变,污染镜面,影响内镜进镜和观察,也是内镜检查常见的漏诊和失败原因。
1.2.2.1检查前饮食患者要配合治疗饮食,在检查前2 d进半流质饮食,前1 d 进流质饮食,检查前晚20∶00时后禁食直到检查。
1.2.2.2口服肠道清洁剂采用番泻叶30 g + 开水300 ml,浸泡30 min,与检查前日晚服用,间隔50 min 后,引用5%葡萄糖氯化钠1 500～2 000 ml ,检查当日禁食。或者将番泻叶10 g 加热开水500 ml 于前日晚泡服,第2 天检查前2 h 服洗肠盐2 份(每份9 g,内含氯化钠0. 15 g,氯化钾7 g,碳酸氢钠1. 85 g,加热开水1 000 ml)。
1.2.2.3清洁灌肠清洁灌肠是传统的临床上使用最广泛的肠道准备方法之一。传统常用溶液有0.1%～0.2%肥皂水、生理盐水或清水。笔者采用改良的清洁灌肠方法[3],肛管插入深度20～25 cm ,灌肠筒距床面60～70 cm ,患者进行缓慢的提位变动,依次为左侧卧位→俯卧位→右侧卧位,每种体位持续10 s。拔出肛管后,让患者自左至右顺时针翻3～5圈,平卧5～10 min 后排便。
1.2.3检查中配合
患者取左侧屈膝位,结肠镜检查采用双人操作,由医生控制操作旋钮,调节方向、调整视野;护士把持镜身,进行进镜或退镜,所以2人的配合尤为重要[4]。进镜时循腔渐进,尽量少注气,使肠管套在结肠镜身上,利用有限的镜身来完成检查。操作中护士不仅要有熟练的手法,操作时动作还要缓慢轻巧、循腔渐进,避免盲目进镜而引起出血和穿孔。检查过程中随时观察患者的面部表情、面色及患者的一些细微的反应。和患者进行必要的语言交流,鼓励患者表达自己的感受以便随时掌握病情。
1.2.4观察内容
两组患者紧张、恐惧的程度及肠镜前端达回盲部所需时间。紧张、恐惧的程度标准[5]:无恐惧感或有轻度恐惧,无或有轻度不适感,但不回避为Ⅰ级;有恐惧感并试图回避为Ⅱ级;有强烈恐惧感,尽力回避,需护士协助固定体位才能进行检查为Ⅲ级。
2结果
两组病例均完成检查,对两组患者紧张、恐惧的程度及肠镜前端达回盲部所需时间进行统计并比较。具体见表1。
3讨论
通过本组病例观察综合护理配合组患者的紧张、恐惧程度明显少于对照组,患者的配合良好,达回盲部时间短,使检查更加顺利,减少了检查时间,减轻了患者的痛苦,能够更全面地对肠道进行检查,减少误诊及漏诊[6]。充分说明对便血患者积极进行综合全面的护理配合是非常重要和必要的措施 ......
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