我院2008年8月~2009年1月门\急诊退药情况分析
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[摘要] 目的:通过分析我院2008年8月～2009年1月门、急诊退药情况,减少不合理退药的发生。方法:对门、急诊退药原因分布情况,退药科室分布情况,退药药物分布情况进行统计分析。结果:门、急诊退药的原因前3位分别为患者病情变化、药物不良反应、患者不配合治疗,退药科室前3位分别为儿科、急诊科、神经内科,退药药物主要为注射用抗生素和中药注射剂。结论:不合理用药和医患沟通不足是不合理退药的主要原因,应该加强以患者为中心的服务意识,促进合理用药,减少退药现象的发生。
[关键词] 退药情况;合理用药;不良反应
[中图分类号] R197.323[文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2010)05(b)-138-02
Analysis on drug withdrawal for out-patients and emergency in the hospital during August 2008 to January 2009
LIAO Yinbiao, SUN Yidong, HUANG Yongbin, LU Yuling
(Zhuhai Branch Hospital, Guangdong Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine, Zhuhai 519015, China)
[Abstract] Objective: To analysis of our hospital drug withdrawal for out-patients and emergency to reduce the occurrence of irrational drug withdrawal. Methods: Statistical analysis the distribution of the reasons for drug withdrawal, the distribution of departments for drug withdrawal and the distribution of drug withdrawal on drugs. Results: Patients' condition changes, adverse drug reactions and treatment of patients with mismatch were the top three reasons; pediatrics, emergency department, neurology were the top three departments for the number of drug withdrawal; withdrawal of drugs primarily for drug injection with antibiotics and Traditional Chinese Medicine injections. Conclusion: Irrational drug use and lack of communication between doctors and patients are the main reason for unreasonable drug withdraw, we should strengthen the patient-centered services in promoting the rational use of medicines to reduce the occurrence of the phenomenon of drug withdrawal.
[Key words] Drug withdrawal; Rational use of drugs; Adverse drug reaction
为了保证药品质量和患者的用药安全,由卫生部、国家中医药管理局联合颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》第7章第28条规定:为保证患者用药安全,药品一经发出,除医方责任外,不得退换[1]。但药品的特殊性决定了特殊的消费方式,患者没有选择药品的主动权,处于被动消费的状态。随着全社会文化程度的提高和医学知识的普及,患者的自我保护意识也不断增强[2],退药现象不时出现。医疗机构出于维护患者利益,缓和医患关系,弹性执行了此项规定,带来了一定的经济损失。现就我院2008年8月～2009年1月退药情况作一分析,探讨门、急诊用药的规范性,达到安全有效用药、减少退药的目的。
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于我院2008年8月～2009年1月门、急诊退药处方,共计97张。
1.2 方法
根据退药原因、各科室退药例次、药品退药例次进行统计分析。
2 结果
2.1 门、急诊退药原因
我院门、急诊退药的原因主要为患者病情变化(41.24%)、药物不良反应(20.62%)、患者不配合治疗(13.40%)、患者自身原因(11.34%)、患者用药禁忌(10.31%)、医生原因(3.09%)。见表1。
表1 我院2008年8月～2009年1月门急诊退药原因分布
2.2 门急诊退药科室分布
我院门、急诊退药例次科室分布的前3位分别为儿科(38.14%)、急诊科(18.56%)、神经内科(7.22%)。见表2。
表 2 我院2008年8月～2009年1月门急诊退药科室分布
2.3 门急诊退药的药品分布
我院门、急诊退药的药品分布主要为抗生素62.38%、中药注射剂33.66%、其他(口服药、外用药、其他注射用药)3.96%。见图1。
图 1 我院2008年8月～2009年1月门、急诊退药例次药物分布
3 结论
3.1 退药原因分布分析
3.1.1 由表1可知,患者本身病情的变化和药物不良反应导致的药品退药约占我院退药的61.86%。患者病情好转结束治疗或病情恶化住院、转院治疗,导致的退药占41.24%,为门、急诊退药的首要原因。由于门、急诊患者病情的急剧变化导致的诊疗方案改变,原有药物已不利于病情的进一步治疗,如表2所示,急诊退药占门、急诊退药的18.56%,占据退药科室第2位。据此,医生应严格按照“处方一般不得超过7 d用量;急诊处方一般不得超过3 d用量[3]”,把握病情进展适当开药,以减少退药情况的发生。药物不良反应指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害的和与用药目的无关的反应,占门、急诊退药的20 ......
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