[摘要] 在带教新手用塞丁格穿刺技术置入PICC导管时,险些发生1例导丝脱入血管现象,由于发现及时,采取措施得当,避免了一场恶性事件的发生。根据这件事的教训,笔者制订了详细的防范措施,以供同行借鉴。

    [关键词] 塞丁格穿刺技术;PICC导管;导丝脱入血管;预防措施

    [中图分类号] R472.3[文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2010)05(b)-146-01

    塞丁格穿刺技术是经皮穿刺插入导管的方法,由瑞典一位名叫塞丁格的放射科医师发明。它的关键技术流程是首先用小号针头或套管针进行静脉穿刺,然后通过套管或小号针头送入导丝,再拔出穿刺针或套管,扩皮后沿导丝送入扩张器/插管器组件,最后拔出导丝及扩张器,通过插管器置入导管[1]。2008年10月29日笔者开始使用改良塞丁格技术(简称MST,也称微插管鞘技术),并且在血管超声的引导下进行了PICC置管,对触摸不到和看不见的血管进行穿刺置管,至今已完成300余例,取得了较好的效果,但是在带教新手操作过程中险些发生1例导丝脱入血管现象,为了引起同行的警觉,现报道如下:

    1 一般资料

    患者,男,74岁,肠梗阻,2009年9月24日在超声引导下置入PICC导管,用塞丁格穿刺技术进行穿刺时,穿刺非常成功,一针见血,非常顺利地送入导丝,沿导丝送入扩张器/插管器组件后,外面看不见导丝的踪影,操作者是一位新手,还全然不知,老师立即在腋窝处扎止血带,从腋窝处往穿刺点方向挤压,拔出扩张器,从插管器组件管口中看见导丝头,立即取出,避免了一场恶性事件的发生 ......