腹腔镜与开腹肝切除术治疗肝脏疾病的疗效比较(2)
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1.3 观察指标
①术中情况:包括切口长度、术中出血量、手术时间和切除物重量等;②术后恢复情况:包括术后禁食时间、术后镇痛药物用量和住院时间等;③住院费用;④并发症发生情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 16.0统计分析软件包进行数据分析。计量资料数据采用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t或t′检验,计数资料组间比较采用Pearson χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术中情况比较
腹腔镜组患者的切口长度和手术时间明显短于开腹组,而术中出血量明显减少,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。两组在切除物重量方面差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
表1 两组患者术中情况比较(x±s)
2.2 两组患者术后恢复情况和住院费用比较
腹腔镜组患者术后禁食时间、镇痛药物用量和住院时间明显少于开腹组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组住院总费用差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。
表2 两组患者术后恢复情况和住院费用比较(x±s)
2.3 两组患者并发症发生情况比较
见表3。由表3可知,两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.082,P=0.404)。
表3 两组患者并发症发生情况比较[n(%)]
3 讨论
由于受肝脏解剖位置的限制、肝实质内的生理解剖结构特点、腹腔镜下肝脏血供阻断困难、腹腔镜下断肝技术方法和肝断面处理技术的局限性等因素的影响,腹腔镜肝切除仍是难度大、风险高的复杂手术。随着腹腔镜器械的改进和操作技术的提高,腹腔镜肝切除术的适应证被逐渐扩大,由最初的肝脏良性肿瘤逐渐扩展到恶性肿瘤[3]。除了具备开腹手术的指征外,腹腔镜肝切除的病例还需根据腹腔镜手术的特点及局限性进行选择。随着新技术和新手术器械的发展,腹腔镜肝切除术适应范围逐渐扩大,其禁忌证会逐渐减少。目前笔者的经验是:病变位于肝脏边缘或者位于肝脏表面,肿瘤仅局限于半肝范围内;病变大小不影响第一和第二肝门的解剖,良性病变≤15 cm,恶性肿瘤≤10 cm者;患者应无心、肺、脑、肾等重要脏器功能不全,肝功能在Child分级≥B级。
腹腔镜手术具有局部创伤小、全身反应轻、术后恢复快和外观美观等优点,备受外科医师及患者的青睐,在临床中得到越来越广泛的应用 ......
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