社区老年高血压患者疾病知识掌握情况对服药依从性的影响调查

http://www.100md.com 2010年6月5日 王大鹏,张春梅,侯 杰

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     [摘要] 目的:调查沈阳兴工街道社区老年高血压患者疾病知识掌握情况对服药依从性的影响。方法:选择139例居住在沈阳兴工街道社区的高血压患者,入选者分别接受了“高血压药物治疗情况调查表”、“高血压病知识测试问卷”和“Morisy高血压患者服药依从性问卷”调查。结果:139例社区老年高血压患者掌握水平佳者71例(51.08%),掌握水平差者68例(48.92%)。掌握水平佳组“Morisy高血压患者服药依从性问卷”中各项问题得分及依从性总分均明显高于掌握水平差的患者(均P<0.01)。结论:疾病知识掌握水平是社区老年高血压患者服药依从性的重要影响因素。

    [关键词] 老年高血压病;疾病知识掌握;Morisy服药依从性问卷;影响因素

    [中图分类号] R541.3[文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2010)06(a)-179-02

    笔者调查了139例沈阳兴工街道社区老年高血压患者疾病知识掌握情况以及对服药依从性的影响,现总结报道如下:

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选择居住在沈阳兴工街道社区的高血压患者。纳入标准:①符合1999年《中国高血压防治指南》中所规定的高血压病诊断标准。②年龄≥60岁。③为兴工街道社区常住户口。④属于药物治疗适应证。⑤愿意接受各种量表和问卷调查。排除标准:①继发性高血压患者。②脑卒中患者。③初中以下文化程度。④有精神疾病或精神疾病家族史。⑤有认知功能障碍。符合上述纳入标准,并除外排除条件后,本文实际入选老年高血压患者139例,男92例,女47例,年龄60～83岁,平均(67.50±12.39)岁。

    1.2 方法

    1.2.1 调查表内容及问卷选择

    1.2.1.1 高血压药物治疗情况调查表自行设计基本资料调查表,包括以下方面内容:①降压药名称;②降压药剂型;③降压药数目;④降压药剂量;⑤服用西药和中药情况;⑥服药费用情况;⑦服药方法;⑧医疗保险情况;⑨服药费用情况。

    1.2.1.2 高血压病知识测试问卷参照相关文献修改而成,包括对高血压病知识理解自评、对疾病态度、对药物治疗认识、对药物治疗持续性认识等4个条目以及掌握高血压病知识总分。

    1.2.1.3 高血压服药依从性调查问卷采用Morisy等编制原发性高血压患者服药依从性调查问卷,该问卷共分为4个问题:①您是否有忘记服药的经历;②您是否有时不注意服药;③当您自觉症状改善时,是否曾停药;④当您服药后自觉症状更坏时是否曾停药。回答肯定答案者为2分,回答否定答案者为1分,4个问题答案量化后合计为每位患者服药依从性的总得分。

    1.2.2 统计学方法

    使用SPSS 10.0分析软件对收集到的数据进行处理,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以百分(%)比表示,采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

    2 结果

    139例社区老年高血压患者平均掌握高血压病知识总分为(7.92±1.85)分,掌握水平佳组(≥7.92分)71例(51.08%),掌握水平差组(<7.92分)68例(48.92%),两组老年高血压患者服药依从性各项评分指标比较见表1。

    表 1 两组老年高血压患者服药依从性各项评分指标比较(x±s)

    与掌握水平差组比较,aP<0.05,bP<0.01

    3 讨论

    服药依从性是指患者的服药行为与临床医嘱符合程度,高血压病是一种需要长期服药控制血压的疾病,服药依从性差不仅仅会影响疗效、转归,而且还促使病情加重,出现意想不到的结局,一些研究报告证实,高血压病患者如能全面知晓高血压病各种防治知识,准确地实践高血压病药物治疗处方,坚持长期遵医嘱、规律服药,将血压长期保持在理想状态水平,就可使各种严重并发症患病率显著降低,存活时间和生活质量都将得到明确改善。在我国,老年人口占据高血压病患者年龄构成比的绝大部分,高等级的高血压病知识水平是近年来国内外专家和学者一致推荐的高血压病防治行为和干预方法,但随着年龄增长,人体各器官均出现退行性改变,老年人健忘、耳聋、行动不便,记忆力和认知分辨能力减退,与社会和媒体接触较少,加之文化程度不高,这均给患者获取和提高高血压病防治知识带来障碍。本研究使用“高血压病知识测试问卷”和“Morisy高血压患者服药依从性问卷”调查和分析老年高血压患者疾病知识掌握情况对服药依从性影响,掌握水平佳的老年高血压患者“Morisy服药依从性问卷”中各项问题得分及依从性总分均明显高于掌握水平差的患者。这与文献报道的同类观察结果接近[1-3],他们认定良好的疾病知识掌握水平可减少和延缓高血压病并发症发生和病情发展,提高患者治疗依从性。

    鉴于疾病知识掌握水平对社区老年高血压患者服药依从性影响的重要性,社区医护人员也应定期或不定期访视老年高血压患者,给予各种形式的健康教育,以满足后者对高血压病知识不断增长的需求 ......

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