[关键词] 子宫内膜;异位;疼痛;治疗

    [中图分类号] R711[文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2010)06(a)-193-02

    子宫内膜组织出现在子宫体以外部位时,称子宫内膜异位症。此病属妇科良性疾病,但具有恶性行为(复发、种植、侵袭、转移)。其发病率逐年上升,临床早期误诊率可达70%,故提高对该病的诊治水平,对解除患者的痛苦是十分重要的。

    1 发病原因与病理学特点

    1.1 病因

    目前尚未完全明了,可能与下列因素有关:①免疫功能紊乱,子宫内膜异位症可能是一种全身免疫性疾病。有报道显示患有自身免疫性疾病者,该病的发病率是普通患者的2倍。②月经疾病,尤其是月经周期缩短、月经频发、月经量多、经期过长、行经腹痛等,这些月经相关疾病增加了经血由输卵管流至盆腔的次数和血量。行经腹痛的患者,特别伴有剧烈腹痛的患者,由于血中前列腺素分泌增多,会引起子宫强烈收缩,与此同时,更增加了经血逆流与子宫内膜碎片随之游离的机会。③忽略经期卫生,月经期间,盆腔充血,子宫敏感,收缩的频率及强度增加,如果不注意情志调理,过分激动,紧张易怒,焦虑恐惧;劳累过度,剧烈运动,体位突变;尤其在行经期间不忌房事;妇科不必要的内诊检查,或过重的挤压;经期使用阴道栓等都容易增加经血逆流的机会和血量。④妇科手术的操作,多次做人工流产手术会使子宫腔内压力改变,子宫收缩,很难避免子宫内膜碎片和血液通过输卵管进入盆腔。近年来剖宫产手术增多,也增加了将子宫内膜种植在子宫肌壁、盆腔、腹壁等部位的机会[1-2]。未严格掌握放置宫内节育器的规定及术后并发症处理不及时,均可增加经血逆流、子宫内膜种植的可能性。⑤子宫位置不正,正常子宫位置为前倾前屈,以利于经血流出,如果子宫后倾后屈,尤其程度较重者,容易造成经血流出不畅,积聚子宫腔,使子宫腔内的压力增加,给经血逆流进入腹腔创造条件。⑥生殖器官异常,包括先天发育异常和后天失误造成 ......