45例溃疡脓肿伤口患者应用玉红纱换药治疗的效果观察
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[摘要] 目的:探讨我院自制中药玉红纱换药治疗溃疡脓肿伤口的效果。方法:对2009年6月～2010年2月在我科住院的90例溃疡脓肿伤口患者进行治疗与护理,随机分为实验组和对照组,实验组45例采用玉红纱外敷治疗,对照组45例采用伤科黄水纱治疗,观察两组的治疗效果。结果:两组疗效比较,P<0.01,差异具有统计学意义,实验组的治疗效果明显优于对照组。结论:玉红纱换药治疗溃疡脓肿伤口疗效确切,值得临床推广使用。
[关键词] 玉红纱;溃疡脓肿伤口;疗效观察
[中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)06(a)-132-02
溃疡脓肿伤口多由外伤引起,常由于伤口感染、出血、全身慢性病等原因,致使伤口愈合不良,溃疡破溃感染、化脓,致坏死组织侵入真皮下层、肌肉层。是临床上常见疑难病症之一[1]。2009年6月~2010年2月,我科采用玉红纱换药治疗外敷的方法,对45例溃疡脓肿伤口患者进行治疗护理,取得了满意疗效,现报道如下:
1资料与方法
1.1 一般资料
90例患者中,男 59 例,女 31例,年龄20～60岁。车祸外伤引起 61例,拆除支架后感染针口21例;骨髓炎8例。采用单盲随机数字法分为玉红纱换药组和伤科黄水纱换药组,两组治疗方法各45例。男30例,女15例,年龄20～60岁;对照组45例,男38例,女7例,年龄27～60岁;实验组创面面积3 cm×5 cm 5例,5 cm×10 cm 23例,10 cm×17 cm 10例,>17cm 7例,发生在小腿37例、外踝部8例;对照组创面面积3 cm×5 cm 6例,5 cm×10 cm 24例,10 cm×17 cm 9例,>17 cm 6例,发生在右膝部的27例、小腿15 例、外踝部3例。两组多为外伤引起溃疡脓肿伤口患者,创面感染严重,伤口的脓性分泌物多,面积最小3 cm×5 cm,最大10 cm×17 cm,深度:5 cm以内。两组资料比较,患者的年龄、性别、溃疡脓肿伤口深度及面积等临床资料,经检验差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 一般护理两组病例均严格按骨科护理常规进行护理,加强情志护理,做好心理疏导和心理护理;饮食护理方面,给予高热量高蛋白饮食;另外配合全身支持疗法,静脉抗生素及氨基酸等消炎、高营养支持疗法。
1.2.2 局部治疗患者入院后伤口进行彻底清创处理,局部治疗两组病例均在无菌操作下用安尔碘消毒伤口,再用双氧水及生理盐水冲洗伤口2遍后,对照组采用伤科黄水纱敷伤口,1次/d;实验组采用玉红纱填塞,棉垫包扎,1次/d,配合红外线照射局部创面,2次/d,每次30 min。
1.2.3 观察方法所有病例均进行认真观察,并详细填写观察记录表。治疗前及实施治疗方案后10 d对创面溶痂面积减少百分率、疗效、治愈时间进行观察和记录。观察内容为伤口面积、深度、渗液、有无肉芽及生长情况。
1.3 疗效判定标准
伤口愈合为治愈;伤口无分泌物,溃疡面缩小,有肉芽生长为显效;溃疡面未扩展,炎性渗出物减少为有效;伤口无变化或加深为无效。治愈、显效及有效列入总有效率。
1.4 统计学方法
采用SPSS13.0统计分析软件包处理数据,计数资料行χ2检验,等级资料行秩和检验(Mann-Whitney U Test)。显著性水平取α=0.05。
2结果
两组治疗效果比较见表1,实验组总有效率为95.6%,对照组总有效率为82.2%,两组疗效有显著性差异,实验组明显优于对照组。
表1两组治疗方法15 d后总疗效比较
两组疗效差异有统计学意义,应用玉红纱换药疗效明显优于伤科黄水纱组(P<0.05)
3讨论
临床上治疗溃疡脓肿伤口有很多种药物及方法,常规外敷换药只能消除表面肿胀疼痛,对于创面换药消毒大多采用单一的抗生素或其他杀菌制剂涂敷,其目的在于防止细菌生长,但同时也抑制了创面组织细胞的再生,使创面愈合慢,故疗程较长,疗效都不够理想[2]。治标不治本,致使伤口愈合时间延长,治疗费用高。
生肌玉红膏是治疗肉芽创面的中医传统良药,具有祛腐托毒,透脓生肌的功效。吴敏芳等[3]报道了生肌玉红膏治疗压疮临床用药经验,生肌玉红膏具有活血祛腐、解毒镇痛、润肤生肌等功效,治疗效果满意。
负压封闭引流(VSD)是西医治疗感染伤口新方法,是针对伤口损伤范围大而深,合并有坏死组织、感染创面的患者,疗效已得到证实[4],但是负压封闭引流使创面始终处于干燥和缺氧状态,导致肉芽组织生长缓慢,治疗费用高[5]。
我院自行研制的生肌玉红纱是由当归、紫草等中药炼制而成,采用科学的方法,使纱布与膏剂结合在一起,具有止痛解毒、祛腐、生肌等功效,是对传统生肌玉红膏的改良,具有安全可靠,操作简便、方便携带、保存期长等优点,在临床应用中取得较好的效果,在减轻疼痛、促进肉芽组织生长及缩短伤口愈合时间方面效果显著[6-7]。
本组采用玉红纱外敷疗法治疗溃疡脓肿伤口,经临床观察证实,疗效确切,经济方便,治愈率高,且对疮面无刺激、无不良反应,值得临床中推广使用 ......
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