凯时加高压氧治疗突发性耳聋96例疗效观察
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[摘要] 目的:探讨凯时(脂微球载体前列腺素E1,LipoPGE1)加高压氧在突发性耳聋治疗中的应用价值。方法:将符合标准的96例突发性耳聋患者,随机分为治疗组和对照组。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予高压氧,并静脉注射凯时,观察两组疗效。结果:治疗组与对照组有效率分别为93.62%和62.50%,两组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。结论:凯时加高压氧治疗突发性耳聋有协同作用,安全有效,值得推广。
[关键词] 突发性耳聋;凯时;高压氧
[中图分类号] R764.43[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)06(b)-042-02
近年来,突发性耳聋发病年龄正在大幅提前,40岁以下患者明显增多。长期处于工作或生活压力大、疲劳、生活不规律状态,会阻碍内耳血液循环供应,一旦受到外界刺激容易导致失聪。目前临床治疗方法较多,效果不同。本研究收集丹东市中心医院2007年9月～2009年9月收治的突发性耳聋患者96例,应用凯时加高压氧治疗取得满意疗效,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组96例,治疗组48例(51耳)中,男26例(28耳),女22例(23耳);年龄15～47岁;病程1～20 d。对照组48例(54耳)中,男28例(32耳),女20例(22耳);年龄20～51岁;病程1～35 d。两组性别、年龄经统计学检验无显著性差异(P>0.05)。
1.2 纳入标准
选择的病例均按照中华医学会耳鼻咽喉科学会分会和中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会1997年发表的突发性聋诊断标准[1] 。除外以下病例:糖尿病患者,以往有听力减退者及经外院治疗者。对所有患者进行病史采集、纯音测听、声阻抗及影像学检查,排除中枢神经性病变及蜗窗破裂等疾病。
1.3 耳聋程度分析
治疗组:轻度5例,中度11例,重度31例,全聋1例。对照组:轻度4例,中度10例,重度32例,全聋2例。两组比较无显著性差异(P>0.05)。
1.4 方法
对照组:采用静脉扩血管药、营养神经药、激素等药物治疗,10 d为1个疗程,如无效,再治疗1个疗程。
治疗组:在对照组治疗的基础上加用凯时(北京泰德制药有限公司)。凯时2 ml加入10 ml生理盐水,静脉缓慢注射,然后行高压氧治疗,以0.2 MPa升压20 min,休息10 min(呼吸空气),再呼纯氧30 min。1次/d,10 d为1个疗程。若1个疗程无效,只用高压氧再治疗1个疗程。
1.5 疗效判定
在治疗3 d后开始听力检查,以临床耳聋症状改善和电测听听力检查,根据1997年4月中华医学会耳鼻喉科学会、中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会制订的突发性耳聋疗效分级[2]进行疗效判定,痊愈:0.25～4.00 kHz各频率听阈恢复至正常或达健耳水平;显效:上述频率平均听力提高>30 dB;有效:上述频率平均听力提高15～30 dB;无效:上述频率平均听力改善<15 dB或无改善。
1.6 统计学方法
对治疗前后听阈有效率比较采用χ2检验。
2 结果
两组治疗后疗效比较见表1。由表1可知,治疗组有效率为93.62%,对照组为62.50%,治疗组明显优于对照组(P<0.05),表明凯时加高压氧对治疗突发性耳聋有较好的疗效。
表1 两组疗效比较(例)
3 讨论
突发性耳聋是指在72 h内发生的原因不明的耳聋[3-4]。病毒感染、自身免疫、窗膜破裂、血管痉挛及栓塞、植物神经失调等各种因素导致的内耳血供障碍均可导致该病发生[5]。近几年血管和微循环病理生理学的研究进展也提示循环因素在突发性耳聋发生和发展中可能占有重要地位[6]。
凯时治疗突发性耳聋在临床上取得了较好疗效[7]。凯时最大的药物特性是具有病变部位的靶向性和持续性,它是以质子微球为载体的静脉注射用前列腺素E1制剂,不仅能改善药物的理化性质,增加药物在体内的稳定性,延长药物在血液中的半衰期,增加生物利用度,而且还具有靶向作用,将药物载到病变部位,实现定向给药,减少了药物不良反应[8],从而更有效地改善微循环。
高压氧治疗突发性耳聋在临床上使用较多,文献报道疗效较好或很好[9-12]。高压氧能改善内耳循环、提高氧分压、增加血液氧溶解度,改善血红蛋白的氧化障碍,增加血液携氧量,从而改善耳蜗缺氧,增加组织氧储备,缓解缺氧造成的内耳组织水肿、渗出和出血,并可使椎动脉扩张、改善内听动脉血供。高压氧也有降低血黏度作用,可有效改善微循环,促进组织细胞代谢和功能恢复,有效率达59%～78%[13]。邓基波等[14]使用凯时配合高压氧治疗突发性耳聋,能有效改善内耳微循环,减轻耳鸣,恢复患者听力,有效率达91.43%。
凯时和高压氧从不同的病变环节入手在治疗突发性耳聋时可能有累加作用,经临床观察在扩张血管、营养神经治疗的基础上加上高压氧的及时治疗,可以提高其治愈率和有效率,使突发性耳聋疗效更为理想。从本组资料中可见,治疗组有效率为93.62%,取得较为满意的结果,且在使用过程中未发现严重并发症,可能与凯时具有独特的药物靶向性和持续性有关。该方案具有高效性、安全性、副作用小,疗效确切,使用方便,值得临床推广应用。
[参考文献]
[1]黄选兆,汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,1998:985-986.
[2]中华医学会耳鼻喉科学会,中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.突发性耳聋诊断依据及疗效标准[J].中华耳鼻咽喉科杂志,1999,32(2):72-73.
[3]Lefebvre PP, Staecker H. Steroid perfusion of the inner ear for sudden sensorineural hearing loss after failure of conventional therapy: a pilot study [J]. Acta Otolaryngol,2002,122:698-702.
[4]Rauch SD. Intratympanic steroid for sensorineural hearing loss [J] ......
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