坎地沙坦与培哚普利治疗老年高血压病的疗效观察(2)
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1.3 方法
取得患者同意,入选后停用原降压药物,改服苯磺酸氨氯地平5 mg每日1次,晨服。2周后血压未降至150/90 mm Hg以下者随机分为两组,行动态血压监测、血生化检测,设置06∶00～22∶00为白昼,30 min测血压1次,22∶00～06∶00为夜间,每小时测血压1次。记录每次监测血压数值、报告计算全天平均血压、白昼平均血压、夜间平均血压,检出全天、白昼及夜间最高血压和最低血压。生化指标检测:检测当日06∶00～08∶00采空腹(空腹8 h以上)静脉血,送生化室检测,Roche P800自动生化检测仪,胱抑素-C(CYS-C)使用免疫浊度法(宁波美康生物有限公司生产)、尿酸(UA)等均为酶法(中生北控生物科技股份有限公司)。A组加服坎地沙坦酯8 mg,每日1次,晨服;B组加服培哚普利4 mg每日1次,晨服,第4周末如果血压仍不能降至160/100 mm Hg者可以加大坎地沙坦或培哚普利的剂量。第8周末结束观察,再次行动态血压监测及血生化检测。
1.4 统计学处理
取全天平均血压值、CYS-C、血UA为分析指标,采用SPSS 13.0统计软件进行分析,所有计量数据均以均数±标准差(x±s)表示,治疗前后比较采用配对t检验,组间比较对组间降压差值、生化检测值的代数差进行分组t检验,计数资料进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 降压效果
第8周末,两组患者24 h平均收缩压、舒张压均较联合用药前下降,以收缩压下降明显,脉压缩小(P<0.01);与同组联合用药前比较,两组昼夜节律均有改善(P<0.01)。见表1。
坎地沙坦联合组24 h平均收缩压、舒张压下降值均大于培哚普利联合组,差异有统计学意义(P<0.01),坎地沙坦联合组脉压下降幅度也大于培哚普利联合组,但差异无统计学意义(P>0.05);对昼夜节律的改善两组间差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。
第4周末,所有患者血压均降至160/100 mm Hg以下,未加大剂量用药。根据动态血压参考值,24 h平均血压<130/80 mm Hg为达标,坎地沙坦联合组24 h平均收缩压降至130 mm Hg以下者33例,未降至者3例,达标率为91 ......
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