针刺治疗中风后遗症119例临床疗效观察
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[摘要] 目的:探讨针刺方法治疗中风后遗症的临床疗效。方法:将治疗组119例采用针刺治疗与对照组122例采用西医治疗进行疗效比较观察。结果:治疗组治愈率为43.70%,总有效率为87.40%;对照组治愈率为22.95%,总有效率为64.75%。治疗组明显优于对照组,两组疗效比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:针刺治疗能有效地促进患者肢体功能的康复,具有疗效显著、安全可靠、副作用小等特点。
[关键词] 针刺;中风后遗症;疗效观察
[中图分类号] R743.302 [文献标识码] A[文章编号]1673-7210(2010)06(b)-069-02
中风是中老年的常见病、多发病,在现代医学中中风后遗症包括脑溢血,脑血栓形成,脑栓塞,脑血管痉挛等病种,导致中风的主要病因是风、痰、瘀等内生之邪[1-2]。针刺疗法可以疏通经络,使瘀阻的经络通畅,发挥患者的正常生理功能,达到快速治疗疾病的目的。现将临床观察报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2007年3月~2010年1月我院收治的中风后遗症患者治疗组119例,男71例,女48例,年龄51～75岁,平均63岁;对照组122例,男75例,女47例,年龄49～71,平均60岁。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组
采用针灸治疗。
上肢不遂型:临床表现为早期软弱无力,后期上肢拘挛。穴位取:极泉,尺泽,合谷,肩髃,曲池、外关。针极泉应使放电感传至手指。刺合谷使针感传至手指。余穴可用平补平泻法。
尿失禁型:临床表现为尿频,尿潴留,穴位取关元,气海,太溪,阴棱泉。关元,气海施以毫针补法,太溪宜用补法,阴棱泉宜用泻法。
口眼 斜型:临床表现为嘴角下垂,口角流涎。穴位取太阳,四白,风池,地仓,颊车,合谷。太阳可沿颧弓内缘进针,向颊车透刺。四白可直刺触及骨孔,有放电感出现。风池可刺向结喉,深达1.5~2.0寸。地仓与颊车可相互透刺。
下肢不遂型,临床表现:足内翻,足掌不能着地。穴位取委中,阴棱泉,昆仑,环跳,三阴交,阳棱泉,解溪,丘墟,照海。针环跳,委中,三阴交时,均应使针感传至足。丘墟可透刺照海。余穴可施平补平泻法[3-4]。
失语型:临床表现为不能讲话。穴位取上星,百会,风池,金津,玉液,通里,天柱,廉泉。上星与百会可互相透刺,金津玉液可用三棱针点刺放血。廉泉可深刺向舌根,使酸胀感直抵舌根[5-6]。
便秘型:临床表现为大便干燥,穴位取天枢,丰隆,水道,归来。以上诸症常见时兼见,每次治疗可各组穴轮换交替或选其中要穴配方。均取捻转泻法,行针1 min,通电留针30 min/次。
1.2.2 对照组
采用西医治疗方法。①改善脑的血循环:常用的药物有低分子右旋糖酐、706代血浆、烟酸、罂粟碱、维脑路通、复方丹参注射液等。②抗凝疗法:常用肝素、香豆素类。③浴血栓疗法:常用链激酶、尿激酶溶解血栓。④防治脑水肿:临床上目前最常用的药物有三大类,即高渗液、利尿剂及自由基清除剂。
1.3 统计学方法
所得数据进行χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
1.4 疗效标准[7-8]
治愈:语言清楚,生活自理,症状和体征基本消失;显效:主要症状和体征明显好转;好转:症状和体征部分好转;无效:治疗前后症状和体征无明显好转。治愈+显效+好转=总有效。
2结果
治疗组治愈率为43.70%,总有效率为87.40%;对照组治愈率为22.95%,总有效率为64.75%。治疗组明显优于对照组,两组疗效比较,有显著性差异(P<0.05),见表1。
表1 中风后遗症针刺与西医治疗疗效比较[n(%)]
与对照组比较,*P<0.05
3讨论
中风又称脑卒中,多由气血逆乱,产生风、火、痰、瘀,导致脑脉痹阻或血溢脑脉外为主要特点。中风后遗症是脑血管病半年后遗留有半身不遂、口眼歪斜等功能障碍[9-10]。中风后遗症的针刺治疗,着眼于“调理气血,舒通经络”,“多取穴、长疗程”[11]。这是因为中风后遗症所牵涉的部位广泛,受阻的经络多,非多取穴难以疏通,长疗程是由于患者年龄一般较大,气血阴阳皆属不足,须缓而图之,慢慢得以纠正。在临床中,笔者采用针刺配合电针治疗,在治疗初选用较大电流,刺激周围神经、兴奋中枢神经,使患肢产生酸麻感,即针刺中的泻法。见效后逐次适当减小电流,即针刺中的补法。总之,针刺临床经验进一步证实了针刺治疗的科学性,同时也显示针刺治疗中风偏瘫有极大的优越性。
[参考文献]
[1]严志颖.电针刺治疗脑血栓后遗症76例临床疗效观察[J].中国医药导报,2009,6(30):61.
[2]张建发.中医治疗脑卒中的近况[J].中国当代医药,2009,16(24):86-87.
[3]刘红.化瘀通络汤合针灸治疗中风后遗症51例总结[J].湖南中医杂志,2007,23(2):15.
[4]张建发.中医治疗脑卒中的疗效评估[J] ......
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