不同剂量洛伐他汀治疗冠心病伴高脂血症患者的疗效分析(2)
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3 讨论
冠心病在当今世界上是一个主要致死原因,具有冠心病史的患者随后发病和死亡危险会增加5～7倍。在我国冠心病发病率和死亡率逐年增加,预示着以动脉粥样硬化为基础的缺血性心血管病发病率的上升[5]。血脂异常是冠心病最重要的危险因素之一,高血脂症可损伤内皮细胞膜结构,使膜通透性、膜酶和受体功能发生改变,脂质浸润,导致动脉粥样硬化形成。导致微血栓形成,进一步加重内皮细胞的损害,使内皮细胞释放内皮素异常增加,诱发或加重不稳定型心绞痛的发作。临床研究证实,降低TC、LDL-C能预防和逆转动脉粥样硬化病变,使冠心病发病率及病死率明显降低。
本组研究结果显示,两组患者在洛伐他汀给药4周后,血清TC、LDL-C均明显降低,B组降低更明显。同时TG也出现降低趋势。LDL-C升高是冠心病的一个主要危险因素,降低LDL-C成为心血管疾病管理中的一项中心任务。降脂治疗的主要目的就是降低LDL-C,这已被基础研究、动物实验、流行病学调查、高脂血症的遗传学分析和临床对照试验所支持。洛伐他汀可有效降低LDL-C,它是一类3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,可竞争性抑制细胞内胆固醇合成早期过程中的限速酶活性,加速LDL-C的分解代谢,因而能显著降低TC、LDL,同时可轻度升高HDL-C,轻微降低TG水平。他汀降低LDL-C的程度可预测,常规剂量下可降低25%～40%,剂量翻倍时,可以再降低6%左右。对具有混合性TG和LDL-C升高的患者,LDL-C降得越多,则可预测到TG降得越多 ......
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