胰头部慢性团块型胰腺炎的诊断与治疗策略
胰头部肿块,慢性胰腺炎,胰头癌,内镜支架,胰十二指肠切除术
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张立军 夏峰 于则利 首都医科大学附属北京同仁医院普外科;
【摘要】目的:探讨胰头部慢性团块型胰腺炎的临床诊断方法与治疗策略。方法:分析2002年5月～2008年10月间我院收治的8例确诊为胰头部慢性团块型胰腺炎患者的临床资料、CT、经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)与磁共振胰胆管造影(MRCP)的影像表现,结合治疗效果进行讨论。结果:影像学所见,全部病例的CT影像发现胰头部的低密度肿块;5例患者的ERCP发现胆道明显扩张,3例患者的主胰管扩张,2例十二指肠第二段存在炎性狭窄,活检病理报告为慢性炎症;全部病例MRCP的T1相胰头部肿块为低密度,而T2相则表现为轻度高密度表现。2例行胰十二指肠切除术治疗,3例行胆肠吻合术,2例行内镜逆行乳头括约肌切开取石(EST)+支架术,随访1～5年,均生存。结论:CT、ERCP与MRCP影像的联合判读是临床诊断慢性团块型胰腺炎的较准确的方法,并为之与胰头癌的鉴别提供帮助。临床上,对于胰头部慢性团块型胰腺炎的治疗应当针对其不同病期所出现的合并症而选择恰当的手术治疗方式。
【关键词】 胰头部肿块 慢性胰腺炎 胰头癌 内镜支架 胰十二指肠切除术
【分类号】R657.51
在临床上,常有将胰头部慢性团块型胰腺炎患者误诊为胰头癌进行诊疗的情况。由于治疗策略迥异,要求我们在临床实践中对上述疾病进行仔细鉴别,以避免较严重的与治疗相关的并发症。随着认识的不断提高,当前临床上常用的影像学检查,如CT、经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、磁共振胰胆
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在临床上，常有将胰头部慢性团块型胰腺炎患者误诊为胰头癌进行诊疗的情况。由于治疗策略迥异.要求我们在临床实践中对上述疾病进行仔细鉴别，以避免较严重的与治疗相关的并发症。随着认识的不断提高，当前临床上常用的影像学检查，如CT、经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、磁共振胰胆管造影(MRCP)和超声内镜等为我们提供了有价值的证据，本文结合我们的诊疗经验进行讨论。
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