病案环节质量控制分析
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黄杰雄 黎文清 吴东 杨妹 广东省湛江市妇幼保健院;
【摘要】目的:寻找提高病案质量的有效途径。方法:通过对病案质量控制的分析,比较病案环节质量控制与病案终末质量控制的优势与弊端。结果:环节质量控制才是提高病案质量的有效方法。结论:病案终末质量控制未能有效地提高病案质量,只有在环节质量控制上下功夫,使病历在形成阶段就达到高质量,这样才能提高病案的法律证据质量,适应当前医患关系紧张、医疗纠纷上升的形势。
【关键词】 病案 质量控制 环节质量控制
【分类号】R197.32
病历是患者在医疗机构诊治全过程的原始记录,具有真实性、时效性、唯一性[1]。作为提高医疗质量的重要手段之一病历质量控制长期以来一直受到各级医院的高度重视,其质控体系和方法也日渐完善。病历质量控制的目的是检查医疗规章制度、诊疗规范及操作常规的执行情况,反馈质量
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病历是患者在医疗机构诊治全过程的原始记录，具有真实性、时效性、唯一性。作为提高医疗质量的重要手段之一，病历质量控制长期以来一直受到各级医院的高度重视，其质控体系和方法也日渐完善。病历质量控制的目的是检查医疗规章制度、诊疗规范及操作常规的执行情况，反馈质量缺陷，保障医疗安全，提高医疗质量。在病历质量控制的实践中，反馈体系、评价体系、人性化管理、潜在的法律风险等均对质控效果、质控目的影响较大，如何合理、高效地实施病历质量控制，保证病历质量，提高医疗质量，是一个值得认真思考和研究的问题。笔者从事病案质量控制工作多年，现结合我院的情况，分析如下：
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