高血压脑出血外科治疗100例体会
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[摘要] 目的：探讨高血压脑出血患者的外科治疗方法，分析其疗效。方法：选择100例高血压脑出血患者，随机分为A组和B组，各50例。A组采用单纯彻底清除血肿术；B组采用单纯清除血肿加去骨瓣压减术。比较两组超早期、非超早期外科治疗结果。结果：两组超早期的疗效明显优于非超早期(P<0.05)；B组超早期手术疗效优于A组超早期(P<0.05)。结论：清除血肿加去骨瓣压减术对超早期脑出血患者具有较好疗效。
[关键词] 高血压脑出血；外科治疗；疗效
[中图分类号] R743.34[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)10(a)-029-02
The treatment experience of surgical treatment for 100 cases with hypertensive cerebral hemorrhage
CHEN Yuguang, HAN Deqing, LUO Wei, SHENG Yingwu
(Zhuzhou No.1 Hospital, Hu'nan Province, Zhuzhou 412000, China)
[Abstract] Objective: To investigate the surgical treatment method of hypertensive cerebral hemorrhage and analyze the clinical efficacy. Methods: 100 cases of patients with hypertensive cerebral hemorrhage were randomly divided into group A and group B, each had 50 cases. Group A was given simple completely clearance hematoma. Group B was given simple completely clearance hematoma and bone flap pressure reducing operation. The surgical results were compared between two groups. Results: The clinical efficacy of ultra-early was much better than that of nonultra-early (P<0.05). Group B was better than group A during ultra-early (P<0.05). Conclusion: Clearance hematoma and bone flap pressure reducing operation has good clinical efficacy to ultra-early hypertensive cerebral hemorrhage.
[Key words] Hypertensive cerebral hemorrhage; Surgical treatment; Efficacy
高血压脑出血发病率高、病死率高、致残率高，外科治疗的目的在于清除血肿，降低颅内压，减轻出血后的病理变化[1]。本研究观察2009年3月～2010年2月我院100例高血压脑出血患者的临床资料，分析外科治疗的效果。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年3月～2010年2月在我院治疗的高血压脑出血患者100例，随机分为A组和B组，各50例。两组根据外科治疗的时机，分为超早期、非超早期治疗组。100例患者中，男55例，女45例；年龄36~70岁，平均(48.0±5.3)岁。A、B两组患者年龄、性别、病情差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
A组：显微镜下根据CT结果用脑针穿刺，以确定血肿部位；找到出血动脉，用双极电凝彻底止血，避免伤及侧裂血管。B组：在A组基础上，对于血肿压迫时间超过6 h，术后脑搏动不良的患者，行骨瓣减压术，术后使血压控制在(120~140)/(85~95) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)内，以保证脑组织的灌注压。超早期外科治疗在6 h内，非超早期外科治疗时机均在发病6 h后[2]。
1.3 疗效判断标准[1]
术后3~8个月进行疗效评定。优：无明显神经功能障碍；良：生活自理，轻度神经功能障碍；中：生活不能自理，不能自行走动；差：植物生存状态；死亡。总有效=优+良+中。
1.4 统计学分析
采用SPSS 12.0软件进行统计学处理，计数资料以构成比表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组外科疗效比较
见表1。由表1可知，两组超早期总有效率均高于非超早期，差异均有统计学意义(P<0.05)；B组超早期的疗效优于A组超早期(P<0.05)。
表1 两组外科疗效比较(例)
Tab.1 Comparison of surgical treatment efficacy in two groups (case)
与A组比较，*P<0.05；与超早期比较，▲P<0.05
Compared with group A, *P<0 ......
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