不同剂量的异丙酚在无痛人工流产时对呼吸功能的影响
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[摘要] 目的：观察不同剂量的异丙酚在无痛人工流产时对呼吸功能的影响。方法：随机选择行无痛人工流产的患者60例，年龄20～44岁，ASAⅠ～Ⅱ级，静脉推注异丙酚镇痛。按异丙酚剂量分为两组，Ⅰ组用量1.5 mg/kg(30例)；Ⅱ组用量2.0 mg/kg(30例)。观察用药后呼吸暂停时间和恢复时间，测定给药1～10 min呼吸的变化并记录。结果：大剂量的异丙酚可致呼吸暂停，且呼吸恢复时间明显减慢。结论：异丙酚对呼吸影响较大，有抑制呼吸作用，并可致呼吸暂停，应由专业医师使用。
[关键词] 异丙酚；无痛人工流产；呼吸功能
[中图分类号] R169.42[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2010)10(a)-061-02
Influence of different doses of Diprivan on respiratory function at induced abortion
WU Yihan, ZHAO Chengwen
(Department of Anesthesiology, General Hospital of Petrochina Jilin Petrochemical Company,Jilin 132021, China)
[Abstract] Objective: To observe the effect of different doses of Diprivan on respiratory function at induced abortion. Methods: 60 patients of ASAⅠ-Ⅱ between the ages of 20 and 44, who required induced abortion at random, and intravenously push Diprivan into their body to ease pain. They were divided into two groups according to different doses of Diprivan, Group Ⅰ, 1.5 mg/kg (30 cases); Group Ⅱ, 2.0 mg/kg (30 cases). The time of apnoea and recovery after medication were observed and the changes of breathing 1 to 10 minutes later were measured and recorded. Results: A high dose of Diprivan could lead to apnoea and the recovery time of spontaneous breathing was obviously longer. Conclusion: Diprivan can affect breathing and it can lead to apnoea and should be used by specialist physicians.
[Key words] Diprivan;Induced abortion; Respiratory function
异丙酚作为临床上广泛应用的静脉麻醉药，具有起效快、意识恢复快且无兴奋现象，并且有一定的镇痛作用，但对呼吸影响较大，用量过大可抑制呼吸。为此，笔者在无痛人工流产中观察两种剂量异丙酚对呼吸功能的影响，以利于更好地掌握应用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2008年12月～2009年12月随机选择符合人工流产适应证，而无禁忌证要求的无痛人工流产孕妇60例，年龄20～44岁，平均(32.3±11.3)岁；平均体重(56.30±10.16) kg；无明显的心肺疾病，ASAⅠ～Ⅱ级，用药方式均选用静脉推注异丙酚(AstraZeneca公司生产，商品名：得普利麻)。按异丙酚剂量分为两组：Ⅰ组，1.5 mg/kg(30例);Ⅱ组：2.0 mg/kg(30例)。
1.2 方法
观察经静脉用药后呼吸暂停的时间和恢复时间，Datexohmeda监护仪连续监测SpO2和PetCO2。测定顺序：患者入室后安静，检测并安装监护系统，测定术前呼吸次数、心率、血压、末梢血氧饱和度值等应记录的数值，使用面罩吸氧，均经前臂及肘窝较粗静脉注入异丙酚(1.5 mg/kg或2.0 mg/kg)，1 min完成。测定给药1～10 min呼吸的变化并记录。
1.3 统计学方法
数据以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
Ⅰ组：注药后呼吸减慢(呼吸频率小于8次/min)28例，呼吸暂停(PetCO2曲线消失)2例。2 min呼吸恢复29例，3min呼吸恢复1例呼吸恢复时间(50±10) s。Ⅱ组：注药后1 min呼吸减慢17例，呼吸暂停13例。2 min呼吸恢复20例，3 min呼吸恢复10例，呼吸恢复时间(67±12) s。两组比较，Ⅱ组呼吸暂停发生率明显高于Ⅰ组，且呼吸恢复时间明显减慢。见表1。
表1 两组患者呼吸的变化[n(%)]
Tab.1 The Changes of respiration in two groups [n(%)]
3 讨论
异丙酚(2,6-二异丙基苯酚)是一种起效迅速(约30 s)，短效的静脉麻醉药，具有良好的镇静作用，且有一定的镇痛作用，可以从麻醉中迅速复苏，麻醉复苏通常较快，并且头脑清醒，头痛发生率及术后恶心呕吐发生率均较低，苏醒恢复快而且无躁动现象，但对呼吸影响较大[1]。目前临床麻醉工作中普遍使用，且非常广泛地应用于临床各科，但是异丙酚对呼吸有抑制作用，像所有全身麻醉药一样，人们对异丙酚的作用机制了解甚少，意外性的用药过量，可能引起心脏和呼吸抑制。Goodman等[2]静注2.5 mg/kg时，潮气量下降，呼吸急促，吸气时间与呼吸周期比值下降，给药后30 s潮气量减少量最为明显。78.02%的病例出现呼吸暂停持续在60 s以上，一旦呼吸恢复，潮气量比给药前明显增加 ......
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