PBL教学法在神经外科课间实习教学中的应用
 |
| 第1页 |
参见附件(1422KB，2页)。
[摘要] 目的：比较PBL教学法与传统教学法在神经外科课间实习教学的效果。方法：选取试验组和对照组各29人，分别进行PBL教学和传统教学法进行教学，对教学结果进行比较。结果：试验组考试成绩优于对照组(P<0.05)，并在培养自学能力、创造力、资料查阅能力等方面获好评。结论：PBL教学法在神经外科教学中优于传统教学法。
[关键词] PBL；教学方法；神经外科；课间实习
[中图分类号] G642.0 [文献标识码] C[文章编号] 1673-7210(2010)10(a)-110-02
长期以来，我国的高等医学教育一直采用以教师为中心的“输入式”教学方法。在神经外科教学实践中笔者发现，由于本专业对神经解剖及生理等基础知识的要求较高，而后者，尤其是神经解剖学部分往往是学生知识体系的薄弱环节。这就导致学生对讲述内容的理解、记忆存在困难，加之畏难情绪的存在，导致学生学习的积极性及参与性不高，从而影响教学效果。
以问题教学为基础的教学(problem based learning, PBL)是将整个教学过程纳入到真实的临床问题中，并围绕若干问题，在教师的指导下完成教学的方式[1-3]。
它是1969年由美国神经病学教授Barrow在加拿大麦克马斯特大学提出的一种课程模式，1993年在爱丁堡世界医学教育高峰会议中得到了推荐，目前已成为国际上一种十分流行的教学方法。
我们尝试将这一教学法应用于神经外科课间实习教学中，并与传统教学法进行比较，以期为神经外科教学改革提供一定的经验教训。
1 对象与方法
1.1 研究对象
研究对象为沈阳医学院2005级临床医学专业本科班学生。
1.2 研究方法
1.2.1 分组两个班分别有29人，随机抽取一个班为试验组，另一个为对照组。实验班设组长、记录员各1名。
1.2.2 试验组神经外科课间实习教学采用PBL教学法，内容包括，①提出辅助问题：根据大纲要求，将重点、难点及相关解剖学知识点编制成相应的问题，如颅内压增高的临床表现、硬膜下/外血肿的常见出血来源、颅底骨折的诊断及处理原则、颅脑的解剖层次、颅底的基本解剖结构、脑脊液循环通路等。②病例设计：选取综合性强、能覆盖大部分知识点的典型病例，如急性颅脑外伤患者，同时存在头皮血肿、头皮裂伤、颅盖骨骨折、颅底骨折(颅盖骨骨折线延伸所致)、双侧硬膜外血肿、一侧脑挫裂伤及硬膜下血肿。病例中提供主诉、现病史、主要体格检查及辅助检查结果。请学生拟出初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、下一步处理措施，可能出现的并发症及防治措施等。③任务布置：教学前一周将病例和问题交付试验组组长，并告知其资料查找来源，由组长对学生进行任务分工，组织学生以辅助问题为线索，查找资料，寻求病例问题的可能解决方案。④课堂讨论：由组长主持，记录员负责记录发言要点并参与讨论。每个成员分别发言，报告各自负责问题的资料查找结果并就病例问题发表自己的观点，也可以提出自己发现的问题或对其他同学所提的问题进行解答。教师在讨论过程中适当的启发和引导，防止“跑题”，并协助组长控制讨论进程及时间。⑤教师点评：讨论结束后教师就讨论中对问题的解决程度、知识的横向结合能力、知识点的准确性、资料的查找和把握能力、组员间的协作沟通等进行点评。对重点、难点，以及讨论中未能解决或分析深度不足之处进行深入阐述。
1.2.3 对照班课间实习教学法神经外科课间实习教学采用传统教学法。
1.3 评价指标
课程结束后进行问卷调查及考试。考试包括传统考试和病例分析，分别满分100分；问卷调查包括该教学法是否有利于培养自学能力、创造力、资料查阅能力、语言表达能力、团队协作能力等，不同意、不确定、同意分别计1、2、3分。
1.4 统计学方法
用SPSS 10.0软件对数据进行分析处理，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 考试成绩结果
传统理论考试两组间无显著性差异(P>0.05)，试验组病例分析考试成绩明显高于对照组(P<0.05)，这说明PBL教学法能够提高学生知识的综合运用能力，见表1。
表1 神经外科课间实习考试结果(x±s，分)
2.2 问卷调查结果
试验组学生在是否有利于培养自学能力、创造力、资料查阅能力、语言表达能力、团队协作能力等方面的评价明显优于对照组(P<0.05)，见表2。
3 讨论
3.1 PBL教学法对学生的影响
PBL教学法的基本特点是以教师为引导，以学生为中心，通过解决问题来学习知识。PBL教学法在国外医学院校已普遍实施并取得实际成绩[4-5]。在神经外科教学中，由于时间或知识抽象等原因，学生的神经解剖学、生理学等基础知识相对薄弱，传统授课方式由于课时限制，对于这部分知识不能进行充分复习，从而导致学生对讲述内容理解程度不够深入，进而影响记忆和应用。应用PBL教学法进行神经外科课间实习教学，学生可以利用课前时间针对自己知识体系的缺陷，通过主动查找资料来进行自我完善。PBL教学法与传统教学法相比，具有以下优点：①学生以解决问题为出发点，学习的积极性和学习热情获得极大的调动。课堂气氛活跃，实现了教师-学生、学生-学生间的多向交流。②增强了学生自主学习意识，通过自己查找资料而获得的知识更容易记忆深刻，因此学习效果进一步提高。③学生的自学能力和独立思考能力及综合分析能力得到加强。④培养了学生的把多学科知识融会贯通，从而初步培养学生以临床医生的角度来进行思维。⑤它还可锻炼学生多方面的能力，如文献检索、资料查阅、综合理解、归纳总结、逻辑推理、语言表达的能力，还可以加强对学生在竞争意识、团队协作等方面的培养。这些将对培养高素质、高情商的医疗人才打下良好基础。
3.2 PBL教学法对教师的影响
PBL对教师有很高的要求。它要求教师不但对本专业、本课程内容要熟练掌握，还应当具有相关学科知识，并具备提出问题、解决问题以及灵活运用知识的能力。它还要求教师具有良好的组织管理能力，要善于调动学生的积极性、控制讨论的方向及课堂进度等。在教学中力求贯彻现代教育思想，坚持以学生为本，充分发挥学生的潜能，最大限度地激发学生学习的兴趣和欲望，培养了学生主动探索、努力进取的学风。
3.3 对PBL教学法的设想
尽管PBL教学方法在国内外医学教学领域中被广泛应用并取得了可靠的教学效果，特别在提高学生对知识的理解、认识和应用等方面均有明显的优势，但是仍然有少部分学生自学能力较低，不适应PBL教学，更习惯于传统的授课形式[6]。因此PBL教学法的实施应遵循循序渐进的原则，期间穿插教师集中理论讲授课程，兼顾学生的不同水平和兴趣爱好。
本试验中，辅助问题的提出者是教师，在学生逐步适应本教学方法后，可由学生自己提出相应的问题并自己寻求答案，这也与从事临床工作后所面临的真实情况一致。通过这种方法培养学生发现问题、解决问题以及终生保持不断学习的能力。
总之，PBL教学法在神经外科教学中优于传统教学法 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1422KB，2页)。