[摘要] 气管插管技术在临床上应用日益广泛，在临床工作中总有部分患者由于不同原因导致声门暴露欠佳，出现气管插管的困难或失败，如果诱导插管过程中处理失败可能会造成患者喉痉挛、喉头水肿，从而导致低氧，甚至循环骤停，就会危及患者的生命安全。笔者就在实际的临床麻醉工作中所遇到的困难气管插管进行阐述。

    [关键词] 困难气管插管；麻醉；困难气道

    [中图分类号] R614[文献标识码] B [文章编号] 1673-7210(2010)10(a)-145-02

    术前已确认或怀疑有困难气管插管的患者，原则上不应使用全麻诱导，特别在诱导期不能使用肌松药，应进行咽喉部黏膜表面麻醉，保持患者能正确应答和自主呼吸状态，但是有一点必须要强调：对于小儿、情绪紧张及意识不清又不合作的患者，不宜采用清醒插管；饱胃患者应避免胃内容物反流引起误吸。回顾性分析2007～2009年我科遇到引起插管困难的因素及困难的方法，现报道如下：

    1 临床资料

    患者1，女，58岁，因“左下肺癌”拟在气管内麻醉下行“左下肺癌根治术”，患者个矮(150 cm)，体胖(68 kg)，颈部粗短，快速静脉诱导3次插管均未成功，待患者清醒后表麻下经口插管顺利完成。此患者是由于颈部粗短而导致气管插管困难，起先进行了静脉快速全麻诱导，但是声门显露困难，根据情况等患者清醒后，改用表面麻醉后清醒状态下插管成功，而且ASA制订的“困难气道处理方案”，对于术前评估气管插管困难的患者，安全的处理方式是保持患者清醒和自主呼吸 ......