氨溴索联合干扰素雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作43例分析
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[摘要] 目的：探讨氨溴索联合干扰素雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效。方法：选择我院2006年11月~2009年11月慢性支气管炎急性发作患者83例，随机分为观察组和对照组两组。对照组40例患者采用盐酸氨溴索注射液15 mg加生理盐水4 ml行雾化吸入，每天2次，每次15 min；观察组43例采用盐酸氨溴索注射液15 mg、干扰素γ 50 000 U，加生理盐水4 ml行雾化吸入，每天2次，每次15 min。两组患者共治疗7 d。两组患者同时给予抗感染、吸氧等常规治疗。观察两组患者在治疗期间咳痰喘等症状改善情况。结果：两组患者总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：氨溴索联合干扰素雾化吸入治疗能够显著改善慢性支气管炎急性发作患者的临床症状，临床效果显著，值得推广使用。
[关键词] 慢性支气管炎；急性发作；氨溴索；干扰素
[中图分类号] R562.2+1 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)10(a)-155-02
慢性支气管炎由于感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。支气管黏膜发生病理改变。急性发作时患者临床症状加重，需要及时控制。本文采用氨溴索联合干扰素雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作，观察其治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2006年11月~2009年11月慢性支气管炎急性发作患者83例，以上患者咳嗽、咳痰为主要症状，可伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续两年或两年以上有以上症状。同时患者在1周内出现脓性或黏液脓性痰，患者的痰量明显增加，或伴有发热、白细胞计数增高等临床表现，患者或者在1周内咳嗽、咳痰、喘息中任何一项症状明显加剧。同时排除咳痰喘为症状的其他呼吸系统疾病，如肺结核、肺脓肿、支气管哮喘等。排除合并心血管、肾、肺、造血系统等严重原发性疾病及精神病患者。将以上患者随机分为两组，观察组和对照组。其中观察组43例中，男23例，女20例，年龄45～78岁，平均(64.3±8.4)岁，患者平均病程(8.4±3.5)年。对照组患者40例中，男22例，女18例。年龄44～76岁，平均(65.7±7.9)岁，患者平均病程(8.6±2.7)年。两组患者在性别、年龄、平均病程等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用盐酸氨溴索注射液15 mg加生理盐水4 ml行雾化吸入，每天2次，每次15 min；观察组采用盐酸氨溴索注射液15 mg、干扰素γ 50 000 U，加生理盐水4 ml行雾化吸入，每天2次，每次15 min。两组患者共治疗7 d。两组患者同时给予抗感染、吸氧等常规治疗。观察两组患者在治疗期间咳痰喘等症状改善情况。
1.3临床疗效评定标准
患者咳痰喘及肺部哮鸣音恢复到急性发作前水平，其他客观检查指标基本正常，为临床控制；患者咳痰喘及肺部哮鸣音显著减轻，但未恢复到急性发作前水平，其他实验室检查指标明显改善为显效；患者咳痰喘及肺部哮鸣音有减轻，但程度不显著，其他实验室检查指标有改善为有效；患者咳痰喘及肺部哮鸣音没有改善或者甚至加重，1个月内仍未恢复到发作水平，其他实验室检查指标未见改善或反加重为无效。
1.4统计学处理
采用统计学软件SPSS 13.0对两组患者观察所得数据进行统计学分析，两组患者关于总有效率的检验，采用χ2检验，差异有统计学意义(P<0.05)。
2 结果
两组患者治疗7 d后，进行临床疗效评定，评定结果见表1。
表 1 两组患者临床治疗效果评定结果
与对照组比较，χ2=6.224 8,*P=0.012 6，*P<0.05
3 讨论
慢性支气管炎是一种常见病、多发病，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎性改变，临床以反复咳嗽、咳痰或伴有喘息为主要临床症状，以老年人多见，常迁延不愈，反复发作，最终形成肺气肿、肺源性心脏病，严重影响患者的生活质量。
在慢性支气管炎的发病机制中，免疫呼吸道局部防御及免疫功能减低，降低了对吸入空气过滤、加温和湿润作用；细支气管和肺泡中还存在分泌免疫球蛋白A，有抗病毒和细菌的作用。全身或呼吸道局部的防御及免疫功能减弱，可为慢支发病提供内在的条件。老年人常因呼吸道的免疫功能减退，免疫球蛋白减少，呼吸道防御功能退化，单核-吞噬细胞系统功能衰退等，致患病率较高[1]。
干扰素γ具有较强的免疫调节功能，能增强抗原递呈细胞功能，加快免疫复合物的清除和提高吞噬异物功能，对淋巴细胞具有双向调节功能，提高抗体依赖的细胞毒反应，增强某些免疫活性细胞HLA-Ⅱ类抗原表达。干扰素γ经过雾化吸入后，可直接作用于支气管，并与靶细胞结合发挥疗效，不但增强患者的免疫功能，还具有解痉平喘等作用，有利于气管分泌物稀释，有效改善患者病情[1]。氨溴索为应用较为广泛的祛痰剂。能刺激呼吸道界面活性剂的形成及调节浆液性与黏液性分泌，可同时改进呼吸道纤毛区与无纤毛区的消除作用，降低痰液及纤毛的黏着力，进一步使痰容易咳出，且减轻咳嗽的现象。由于本品效果迅速确实，耐受性良好，可临床使用[2-6]。
在本文中，氨溴索联合干扰素雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作，患者临床症状得到有效缓解，临床效果显著，值得推广使用。
[参考文献]
[1]于虹,张茜,袁庆海.干扰素γ和糜蛋白酶雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作的临床观察[J].中国老年医学,2007,27(7):687-688.
[2]刘忠霞,穆军 ......
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